2009年一项在使用磺脲类和双胍类治疗血糖不达标患者中对比阿卡波糖和瑞格列奈效果的随机、双盲、对照研究结果显示：阿卡波糖和瑞格列奈降糖效果相似，但前者轻度降低体重，改善胰岛素抵抗；而后者增加体重，未改善胰岛素抵抗【7】。

    另外，冯凭等在17个中心进行了一项非随机、开放、自身对照研究，目的是观察拜唐苹联合其他口服降糖药的临床效果与安全性。该研究共纳入493例2型糖尿病患者，均为各种降糖药治疗不达标者，加用拜唐苹治疗12周后发现，以拜唐苹为基础的联合方案可使空腹血糖有效降低1.3 mmol/L,餐后血糖降低约3.3 mmol/L，HbA1c降低0.9%，患者血糖达标率显著提高，体重明显降低，患者自述低血糖事件减少【8】。这也说明，拜唐苹作为联合用药的选择不仅有效，且在体重、低血糖等方面都非常安全可靠。

    结语

    糖尿病是一种病因复杂、发生发展涉及诸多病理生理过程的疾病。临床绝大多数2型糖尿病患者最终需要不同作用机制的降糖药物联合治疗。联合用药应特别注意降糖药物之间的合理配伍，避免不良反应的增加。研究证实，拜唐苹鉴于独特的作用机制，可与各类降糖药物及胰岛素联合使用，不仅有助于提高达标率，而且对于体重、低血糖、全面代谢改善都有较好的影响，是联合用药患者安全达标的良好选择。在其他两种药物联合治疗不满意时，增加拜唐苹的三种药物联合治疗也常被选用。

    参考文献

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    【4】 Rao AD，Kuhadiya N，Reynolds K. Diabetes Care. 2008，31：1672-8.

    【5】 Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO，et al.Circulation. 2009，119：351-7.

    【6】 Rosak C, Haupt E, Walter T. Diabetes Nutr Metab. 2002,15(3):143-51.

    【7】 Derosa G, Salvadeo SA, D'Angelo A, et al. Current medical research and opinion. 2009，25(3)：607-15.

    【8】 冯凭. 国际内分泌代谢杂志. 2009，29(2)：77-81.