胰岛素治疗是使糖尿病患者血糖达标的有效方法，并能保护胰岛β细胞功能，预防、延缓糖尿病并发症的发生发展，对提高患者生活质量，具有极其重要的意义。随着糖尿病发病率的上升，胰岛素的治疗也已经逐渐被众人所接受。然而，用好胰岛素，也是一门艺术，如何正确使用胰岛素及其类似物，以达到最好的疗效呢？
　　
　　前提选好时机
　　◇ 胰岛素适用于所有非2型糖尿病患者，包括1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
　　◇ 对于2型糖尿病患者，也不必等到胰岛β细胞功能完全衰竭再用胰岛素。2010年《中国2型糖尿病防治指南》特别指出，在一定时间内口服药物治疗不达标，即可启动胰岛素治疗。《指南》并强调应该同时针对空腹高血糖及餐后高血糖，补充基础胰岛素与餐时胰岛素，以实现血糖的全面达标。
　　2型糖尿病患者如有以下情况需胰岛素治疗：①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未达标；②肝、肾功能不全，严重胃肠道疾患；妊娠期、哺乳期妇女；③合并严重急性或慢性并发症，如酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒或反复出现酮症；④合并严重感染、创伤、急性心梗、脑血管意外、大手术等应激状态。
　　◇ 对新诊断的2型糖尿病患者提倡短期胰岛素强化治疗，尽快控制血糖到正常范围，以后酌情改用口服降糖药。如遇下列情况，提示患者胰岛功能差，应立即胰岛素治疗：①空腹血糖＞13.9mmol/Ｌ（毫摩尔/升）；②餐后血糖＞16.5mmol/Ｌ；③糖化血红蛋白＞9%；④糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的患者；⑤ “三多一少症状（即多饮、多尿、多食、消瘦）明显的患者。这些患者尽早启用胰岛素强化治疗，有利于解除高血糖毒性，以达到保护胰岛β细胞功能。
　　
　　必要选对胰岛素
　　目前，临床主要根据各种胰岛素开始发挥作用的时间特点，将胰岛素制剂分为4类：
　　◇ 短效类 可做皮下、肌肉或静脉注射，起效快但作用持续时间短。短效皮下注射一般在餐前30分钟，注射后约半小时起作用，高峰浓度2～4小时，持续6～8小时。短效（速效）胰岛素是唯一能静脉注射的胰岛素制剂。
　　◇ 中效类（低鱼精蛋白锌胰岛素） 含有鱼精蛋白，胰岛素与鱼精蛋白二者的比例为1:1，呈絮状或牛奶样。中效胰岛素只能皮下注射，皮下注射后吸收缓慢，注射后1小时起效，高峰浓度6～12小时，持续18～24小时。
　　◇ 长效类（鱼精蛋白锌胰岛素） 长效胰岛素和中效胰岛素不同之处在于内含更多的鱼精蛋白，注射后4～6小时起效，高峰浓度4～20小时，持续24～36小时。长效胰岛素由于其作用时间特慢，持续时间长而难确定其满意剂量。
　　◇ 预混胰岛素 指含有短效（速效）和中效胰岛素的混合物，起效快（15～30分钟），持续时间长达16～20小时。市场常见的有30%短效（速效）和70%中效预混（例如诺和灵30R）、优泌林（70/30）和短、中效各占50%的预混（诺和灵50R）等。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖；中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。