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胰岛素 该出手时就出手

来源:未知 作者:editor_yao时间:2009-04-29 点击: 标签:

  
  胰岛素的注射部位上臂外侧、腹部、大腿前侧或外侧和臀部外上1/4处。上述部位应有计划地轮换使用,每天可在身体同一部位注射,但每次的注射点应相距2厘米,以防止皮肤出现硬结,影响胰岛素的吸收。
  胰岛素注射器的选用以前国内经常使用的1毫升容量的普通注射器,其上面的最小刻度标识是0.1毫升,相当于4个单位的胰岛素,每次注射前需要将胰岛素的单位换算成毫升数,比较麻烦,准确性也差。因此,最好选用胰岛素专用注射器(如“BD注射器”)或胰岛素专用注射笔(如“诺和笔”),其上面的刻度标识为“U”(单位),病人使用这类注射器抽取胰岛素时,不必再进行胰岛素单位换算,既准确又方便。
  胰岛素注射的间隔时间短效胰岛素注射后半小时才发挥降糖作用,所以一般是用餐前15-30分钟注射。超短效胰岛素类似物发挥作用的时间较快,所以使用者可在餐时即刻注射。长效基础胰岛素——“长秀霖”,作用时间可维持24小时,只需每天注射一次,且没有峰值,可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间固定即可),完全不受进餐时间的影响,给糖尿病患者注射胰岛素提供了极大的方便。
  如何判断胰岛素是否失效短效胰岛素为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。
  另外还要注意:只有短效胰岛素可以静脉注射或加入溶液中静滴,其它各类胰岛素仅能皮下或肌肉注射,不能静注或静滴。
  
  如何识别和处理不良反应
  
  使用胰岛素最常见、最重要的不良反应是低血糖(血糖测值低于2.8毫摩尔/升)。低血糖的原因往往是由于:
  胰岛素注射剂量过大;
  注射后没有及时进餐或进食量不足:
  活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。
  低血糖的症状主要表现为饥饿感、头晕、心慌、手颤、出虚汗、瘫软无力,严重时出现意识模糊、昏迷甚至死亡。一旦发生低血糖,意识清醒者,应立刻进食一些高糖食物或饮料,如方糖、饼干、果汁或可乐,10~15分钟后,若症状还未缓解可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上,则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转者,应迅速将患者送达医院。
  除了低血糖以外,患者还应观察注射部位有无异常情况,如注射部位有无红肿、皮下硬结、脂肪组织萎缩等等。要避免这类情况,一是要经常变换注射部位,再就是改用人胰岛素制剂,由于后者纯度非常高,故出现过敏反应的几率甚低,所以病友大可不必担忧。
  2型糖尿病的传统治疗模式是所谓“阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取单一口服降糖药治疗,若药量加至最大疗效还不理想,再采取药物联用,最后不得已才使用胰岛素。这种阶梯式治疗模式过于保守,不利于血糖迅速控制达标,患者在高血糖状态下暴露的时间过长,不利于阻止或延缓并发症的发生。而且,胰岛素应用太迟,有可能错过修复胰岛功能的最佳时机,致使β细胞功能进行性下降的趋势不可逆转,因此,胰岛素治疗宜早不宜晚。当病情需要接受胰岛素注射治疗时,患者应当毫不犹豫地积极配合。
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