糖化血红蛋白检测的意义
　　
　　1.评价血糖总体控制情况因为糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。美国糖尿病协会（ADA）建议糖化血红蛋白控制在7％以下，国际糖尿病联盟（IDF）建议控制标准为小于6.5％，我国糖尿病指南建议控制在6.5％以下。
　　对于糖尿病患者来说，当糖化血红蛋白小于或等于7％时，血糖控制比较理想。如果大于8％，则意味着要采取强化措施控制血糖。
　　2.发现存在的问题由于血糖常随饮食、运动、情绪、药物等因素影响而波动。如果患者经常监测血糖显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖）。
　　3.指导治疗方案的调整比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6％～7％，而最近一次为8.2％，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整。
　　
　　基础胰岛素注射与生活方式干预
　　
　　TULIP，是一项为期9个月的国际多中心研究，首次评估了糖化血红蛋白接近目标值(7%~8%)的2型糖尿病患者早期起始胰岛素治疗的益处。共有215位年龄为40~75岁、身高、体重指数(BMI)24~35 千克/米2、 糖化血红蛋白7%~8%，且接受最大剂量二甲双胍和磺脲类药物治疗≥2年的2型糖尿病患者参加了这次研究。
　　患者随机接受甘精胰岛素或强化生活干预治疗。甘精胰岛素组每晚注射1次，逐渐增加剂量至空腹毛细血管血糖水平达到3.9~5.6 毫摩尔/升。结果显示，66%的甘精胰岛素治疗组患者达到糖化血红蛋白的水平<7%，生活方式干预组只有38%。甘精胰岛素治疗组糖化血红蛋白的水平<6.5%的患者比例也高于生活方式干预组 (34 %对11%)。
　　我们可以得到如下启示：① 对于糖化血红蛋白的水平为7%~8%的2型糖尿病患者，在现有治疗基础上加用甘精胰岛素可比生活方式干预更好地改善血糖控制；②甘精胰岛素使更多患者糖化血红蛋白的水平达标方面显示出明显益处，且低血糖发生率低；③TULIP研究为血糖未控制的2型糖尿病患者及早起始基础胰岛素治疗提供了进一步理论依据，并提供了一种很好的选择。