许：冰冻三尺，非一日之寒。糖尿病足的发生决非一朝一夕之事。因此凡是有糖尿病足危险因素的患者，更需要找糖尿病专科或足专科专家会诊．以得到及时的指导。
　　以下为糖尿病足高危人群：
　　1．糖尿病病程超过10年。
　　2．长期血糖控制差。
　　3．穿不合适的鞋、足的卫生保健差。
　　4．有足溃疡的既往史。
　　5．有神经病变的症状（足的麻木，感觉、触觉或痛觉减退或消失)和／或缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。
　　6．有神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好)和／或周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。
　　7．糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变)。
　　8．神经或血管病变并不严重，但存在严重的足畸形。
　　9．有其他的危险因素(包括视力下降和影响足功能的骨科问题等，如膝、髋或脊柱关节炎)。
　　10．个人的因素(社会经济条件差、老年、独自生活或拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等)。
　　11．糖尿病诊断延误等。
　　国外的经验证明，有效的预防措施可以使一半的患者不发生足溃疡或截肢。这种预防的关键是尽早识别出有糖尿病足高度危险因素的患者，预防糖尿病足溃疡，合理地治疗足溃疡并防止溃疡复发。对有足溃疡危险因素的患者加强糖尿病教育和定期筛查是确保这些预防措施行之有效的前提。
　　要特别强调的是，糖尿病足的原因来自多方面，其处理也涉及到多个学科，如糖尿病专科、骨科、血管外科、普通外科、矫形康复科、感染科等。糖尿病足的处理是个系统工程。首先必须控制好高血糖、高血压，尽可能使血脂正常，要求吸烟的患者戒烟。有下肢浮肿的患者应该消肿，浮肿中的足溃疡往往难以愈合。严重高血糖的患者一般需要用胰岛素治疗。
　　糖尿病足溃疡或者坏疽入院的患者，往往是合并多种糖尿病并发症。糖尿病足的问题是患者全身病变的一个局部表现，处理上一定要从整体着想，切不可“脚痛医脚，头痛医头”。
　　局部溃疡的处理应该由专业人员来完成，这一点至关重要。在国外有专门的足病师处理，在国内一般由外科医生处理，要通过科室间的会诊来解决糖尿病患者的内科问题。如果患者住在内分泌科，要请外科医生来帮助处理足的局部问题。近20年来，糖尿病足的问题逐步受到了医疗单位和学术界的重视，一些糖尿病专科已经有了专门处理足问题的专科医生和护士，如解放军306医院糖尿病中心专门送医生和护士到澳大利亚接受足病师训练，回来后发挥了很好的作用。由专业人员来处理糖尿病足，至关重要。
　　
　　记：怎么才能尽早地发现糖尿病足病变呢?
　　许：一位著名的糖尿病专家曾经说过，关注糖尿病足最重要的行动是请就诊的糖尿病患者脱鞋，由专业人员检查脚。事实也是如此，如果让每个糖尿病患者就诊时脱鞋，医务人员检查一下足，那么大部分的足的问题就可以及时被发现。
　　首先是看足有否畸形、胼胝、皮肤破溃以及皮肤颜色的变化。其次是触摸足部的动脉是否搏动良好。检查足的感觉是否正常、关节活动是否良好。如果有问题，则应进一步检查，主要是从血管、神经等方面开展检查，这些检查比较简单，医疗花费不高。有的患者有严重的下肢血管病变，就需要行血管超声或造影检查，这个费用就比较高，从数百元到数千元不等。一些患者有关节畸形、严重感染，还需要摄X线片、查血液白细胞计数、做细菌培养等相应的检查。
　　总体上讲，糖尿病足的诊断相对容易，及时的足病筛查可以尽早发现和处理足病变，避免足病的恶化，收到事半功倍的效果。在降低糖尿病足的患病率、致残率和死亡率方面，预防比治疗更重要。
　　
　　记：通过您上述的讲解不难看出，糖尿病足的问题可以说是日益严重，那么，我国与世界发达国家相比有何差距呢?
　　许：虽然我国糖尿病足的发病率较低(根据有限的资料报告，我国城市糖尿病患者中有2％—4％的患者是因为糖尿病足而入院，约有10％的糖尿病患者曾发生过足溃疡，所有的糖尿病患者截肢率在1％以下)，但由于糖尿病患者人数多(4000万左右)，糖尿病足患者的绝对人数并不少。随着糖尿病发病率的增高和人口的老龄化，我国糖尿病足的问题会越来越严重。
　　糖尿病足的发病涉及到下肢神经、血管和感染等多方面因素，患者往往合并有多种糖尿病并发症及其他病变。发达国家在糖尿病足防治与基础研究方面积累了丰富的经验。在基础研究方面，对糖尿病足的发病原因及其相关危险因素等做了大量研究，对糖尿病足溃疡的病原学、足畸形的矫正、新型敷料的开发应用、新型抗血小板药物和扩血管药物的应用以及糖尿病足的流行病学研究方面，尤其是规范糖尿病足的诊断与治疗以及组织多学科的协作防治糖尿病足方面，都取得了很大成绩。我国糖尿病足的临床，尤其是中西医结合治疗糖尿病足方面具有自己的特色，但是，从基础研究到临床诊疗，我国糖尿病足专业与发达国家相比。差距仍然很大。
　　首先，我国有关糖尿病足的基础研究薄弱；其次，我国缺乏一支多学科专业人员组成的协作队伍，尤其是我国没有医院内的足病师培训和准入制度，甚至没有足病师这个医疗专业；第三，足病治疗中人性化服务的意识还很不够，比如对截肢方式研究不够，缺乏对足病患者的心理研究等；第四，糖尿病足专用的鞋袜、支具等供应价格过高，供患者选择的数量和种类稀少，而且缺乏个体化的设计；第五,缺乏政策性的支持，一些足病医疗服务目前还未被列入医疗保险服务的项目范围；第六，我国目前没有全国性的有关糖尿病足患病率，足病类型分期以及医疗花费和从事糖尿病足病医疗护理人员等数据；第七，我国目前的糖尿病足临床工作往往重治疗轻预防；第八，糖尿病足的防治实际上是糖尿病科、骨科、血管外科、矫形外科、理疗康复科以及皮肤科等多专业共同协作的科目，但是，我国的这些不同专业之间交流却很少。