在许多糖尿病患者，慢性恶心和呕吐症状的治疗重点已不在胃排空延迟。首先会选择“促胃动力剂”，这会使一部分患者获益。但不应受限于促胃动力剂。如前所述，胃复安和多潘立酮有明显的中枢止吐作用并且效果可以持续。和其他药物相比，西沙必利的促胃动力性能更强，对胃排空延迟的作用更持久。另外，这类5HT4激动剂对由内脏感觉系统传递至中枢神经系统的信号也有作用，并通过这一机制可使非糖尿病者的功能性症状(无论是否存在胃轻瘫)得到改善。红霉素是主要的促胃动力药物，但是它对糖尿病患者的益处有限。
 
　　当促胃动力剂治疗“用尽”时，临床医生往往没有一个替代疗法。根据现有的资料，尤其是了解到“胃轻瘫和症状之间的相关性不大”，我们更倾向于使用非糖尿病者慢性功能性胃肠不适的管理方法来管理糖尿病患者在这方面的异常。在一些患者，使用抗胆碱药(解痉药)有益。其他常规止吐剂(如丙氯拉嗪、异丙嗪)可能有用，但因为副作用较大，临床上常规使用较少。
 
　　抗抑郁药，特别是每日低剂量的三环类抗抑郁药，可能特别有用。这些药物使超过80%的有慢性呕吐综合征并且其他治疗方法失败的非糖尿病患者获益，但和精神方面的作用似乎没有关系。初步的数据结果显示，糖尿病患者使用三环类抗抑郁药的疗效和开放标签研究结果类似。该患者使用了去甲替林，睡前50 mg/日，结果显示有迅速和持久的疗效。
 
　　目前的抗抑郁药包括SSRIs(选择性5-HT再摄取抑制剂)，此类药物可能有不同的机制，适应症相关研究也很少。对于显著焦虑和/或抑郁症状的患者可以考虑选用。
 
　　在难治性案例中，心理治疗和行为干预可能有用。经初步调查，植入式胃电刺激器(GES)可以作为潜在的促胃动力设备，目前正积极考虑用于慢性恶心和呕吐的糖尿病和非糖尿病患者，其调控内脏感觉系统的效果优于促胃动力药。
 
　　临床总结

　　* 胃轻瘫，或称为非机械性梗阻引起的胃排空延迟，并不完全等同于上消化道症状。
 
　　* 在大多数糖尿病患者，恶心和呕吐的治疗不应以改善胃排空为重点，至少不应该长期使用改善胃排空的药物。
 
　　* 在非糖尿病患者，治疗药物可选择三环类抗抑郁药;有功能性恶心和呕吐的糖尿病患者也可以考虑使用三环类抗抑郁药。