儿童糖尿病是由于遗传、感染、免疫等原因损伤或破坏了胰岛B细胞，致使胰岛素分泌不足或缺乏所引起的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的疾病，绝大多数为1型糖尿病，病情多较成人重。易引起酮症酸中毒。此病近几年来在我国的发病率也很高，因此对小儿糖尿病的护理是一长期细致的工作，需要护理人员与医生密切配合加强临床护理，这对减少并发症、促进患儿的病情恢复起着决定性作用。
　　临床表现：  
　　小儿糖尿病起病较急，常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏。多食症状有的不明显，有时遗尿成为婴幼儿的早期症状。约有40％的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影响生长发育。
　　1 基础治疗的护理措施
　　糖尿病一经确诊，不论病情轻重，也不管是否应用药物治疗，均须长期坚持饮食治疗，这是通过合理调节控制饮食，以减少胰岛负担，促进胰岛功能恢复，为治疗本病的基本措施，也是护理工作的重要环节。向患儿及家属讲解饮食疗法的重要性，患儿每日摄入的总能量与营养成分，须结合生理需要、饮食习惯及身高、体重、性别、年龄来计算公式，结合病情，算出摄入量的标准。饮食要控制，而可吃的品种基本上与常人相仿，不必有过多的禁忌，治疗初期，应减少糖的摄入量，易饥饿者，鼓励患儿多吃高纤维的天然食品，可增加饱食感，延缓消化吸收，使血糖降低，尿糖排出减少，且有利于防止心血管并发症的发生与发展，游戏运动前可补充零食，游戏运动时给少量多餐或减小胰岛素用量，并督促患儿吃完每餐所进食物，禁止食用规定以外零食，并详细记录进食情况。饮食控制以保持正常体重，每周测患儿体重1次，以减少血糖波动、维持血脂正常为原则。
　　2 排尿异常的护理
　　患儿多尿与烦渴由高渗利尿引起，需详细记录出入水量。对多尿患儿应及时提供便盆并协助排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。尿糖刺激会阴部可引起病痒，需每天清洗局部2次，婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水，防脱水发生。
　　3 并发症的对症治疗和护理
　　糖尿病的并发症常见有感染、肾病、视网膜病、白内障、心脏病等，对于这些并发症的治疗，除一般治疗、饮食治疗、降糖补液等外，须对并发症的诱因做对症处理，一切可遵医嘱，在护理操作上要把握好以下几点：
　　3.1 谨防感染因糖尿病患儿的细胞趋化及吞噬功能减退，免疫功能减弱，而高血糖、高血脂又是细菌、真菌繁殖的培养基，稍有不慎即易严重感染，使病情迅速变化，特别是皮肤感染，应经常洗头、洗澡保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤，如有毛囊炎或皮肤受伤时应及时治疗。做好会阴部护理，防泌尿道感染。如发生感染，需用抗生素治疗，以免感染促发或加重酮症酸中毒发生。
　　3.2胰岛素治疗小儿糖尿病属于胰岛素依赖型，胰岛素绝对缺乏，发病多急剧，不能口服降糖药，必须进行胰岛素注射治疗。胰岛素治疗务必熟悉剂型、三查七对。用量准确无误，用1ml注射器抽药；注射时间准确，正规胰岛素在餐前30 min皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1 h皮下注射；注射部位应经常更换，两个注射部位至少相距1～2 cm，1个月内不能在同一部位注射2次，防止组织硬化、脂肪萎缩坏死及胰岛素吸收不良；两种胰岛素应用时应先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白胰岛素；注射后要密切观察有无胰岛素过量所致的低血糖反应，低血糖反应多发生在胰岛素作用最强时，正规胰岛素在注射3～4 h，中效、长效多在夜间或次晨早饭前出现，但有时可出现苏木杰反应，应教会患儿及家属识别低血糖，一旦发生，立即平卧，进食糖水或糖块，必要时静脉推注50% GS 400 ml，患儿应随身携带糖尿病的诊疗卡片及糖类食品以备应急之用。
　　3.3对糖尿病酮症酸中毒患儿的护理立即建立两条静脉通路，一条快速输入用来纠正脱水、酸中毒，另一条静脉通路输入小剂量胰岛素，静脉输入速度及用量必须根据小儿年龄及需要调节最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入，应详细记录液体出入量。要加强口腔、眼睛、皮肤的护理，按时翻身，保持皮肤、被褥干燥，注意鼻饲管、留置导尿管的位置正确，按时更换，补液时应根据患儿心肺功能调节速度。
　　3.4 抽搐、昏迷患儿应专人护理密切观察生命体征的变化，并详细记录出入液体量和胰岛素用量，按时测血糖、尿糖、血酮、尿酮及电解质的变化，检查尿糖及酮体均需在餐30min充分排尿，然后餐前再留尿检查，随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖昏迷。
　　3.5 严密监测病情经常重视病情变化的观察，密切注意有无恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、呼吸快而深、口内有醋酮味等早期症状；昏迷的前驱症状有倦怠感、口渴、头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等症状；低血糖患儿有倦怠感、异常饥饿感、多汗、面色苍白、心慌、虚脱、嗜睡倾向，发现异常立即报告医师，备好抢救物品及药品。
　　4 心理护理及健康教育
　　护士应耐心介绍疾病有关知识，鼓励树立信心，坚持治疗。
　　4.1 解释严格遵守饮食控制的重要性。
　　4.2 解释每日活动锻炼对降低血糖水平、增加胰岛素分泌、降低血脂的重要性。
　　4.3 鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测，教会患儿或家长用纸片法监测末梢血糖值，用斑氏试剂或试纸法作尿糖监测。
　　4.4 教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。
　　5 讨论
　　糖尿病是慢性难治疾病，需要终生饮食控制和注射胰岛素，给患儿和家庭带来沉重的精神压力，使患儿易忧郁萎靡，需要给予充分的心理护理，鼓励树立信心，提高其生活质量，增强战胜疾病的信心。护士首先要对糖尿病的病因、发病机制、并发症的危险和原因有一定的理解，耐心引导患儿，懂得诱发本病的原因，各种食物与疾病的关系，明确控制饮食是控制本病的主要手段，必须详细耐心介绍疾病有关知识，指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测，将检测结果记录下来，以供医生参考。教会正确抽吸和注射胰岛素的方法，学会自己观察低血糖反应，从而使患儿家属自觉遵守饮食疗法的基本原则。