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糖尿病低血糖的原因、诊断、急救与预防

来源: 作者:时间:2008-12-01 点击: 标签:

  
  3、口服降糖药引起的低血糖
  主要见于磺脲类降糖药,尤其是那些强力长效的磺脲类药物(如优降糖、消渴丸),其原因多是由于用药剂量过大、或者用药后没及时进餐或进食量太少、或两餐间及睡前没及时加餐所致。
  4、营养不良、肝肾功能不全的糖尿病患者,由于患者肝糖原储备不足,或肾脏对胰岛素的灭活及清除能力下降,容易导致低血糖。此外,过量饮酒,特别是空腹饮酒也可引起低血糖。
  5、相对性低血糖
  所谓“相对性低血糖”,即在治疗糖尿病时,患者原来的血糖较高,注射胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,尽管所测血糖仍在正常范围甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。
  
  糖尿病低血糖的急救
  
  低血糖的处理关键是及时,患者一旦出现异常表现,必须及时处理。无昏迷且能进食的患者可以进食高糖食品,如馒头、饼干、糖果、巧克力等;如果患者服用的降糖药中有α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、倍欣),其发生低血糖时只能用葡萄糖纠正。15分钟后症状仍不缓解可重复进食一次。重症患者如果已经昏迷,不要给患者喂食,以免发生误吸导致窒息,应采取静脉注射葡萄糖治疗,一般用50%葡萄糖40毫升静脉推注,同时监测血糖,必要时用10%葡萄糖静脉输注,维持血糖在6~10mmol/L左右1~2天。
  
  如何预防低血糖
  
  低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题,应尽量予以避免。低血糖发生后,应在医生指导下认真寻找低血糖的原因,首先要排除饮食、运动、情绪变化等方面的因素,然后再考虑药物使用是否合理,而不要一上来就减少药量,另外,还要加强平常的血糖监测。具体讲要注意以下几点:
  1、按时进食,主食应选择干性食物,避免饥饿。流质食物吸收快,餐后血糖升高快,维持时间短,易造成下一餐前的低血糖,而干性食物吸收慢,餐后血糖升高慢,维持时间长。
  2、避免饮酒,尤其避免空腹饮酒。
  3、运动之前必须检查血糖,如血糖低于5.5mmol/L,建议锻炼前吃4块咸饼干或一个小苹果。
  4、60岁以上的老年人慎用易引发低血糖的优降糖等强力降糖药物,且血糖控制标准也不宜过严,应在糖尿病专科医生指导下合理用药。
  5、注射胰岛素时剂量要准确,注射后要及时进餐,要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。
  6、对于使用胰岛素泵治疗或者一天注射胰岛素次数大于3次的病友,要随时监测血糖,4次/日,即早餐前和三餐后。如早餐前血糖高应加测凌晨2点和4点的血糖。
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