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做“足”功夫,知“足”常乐,轻松一夏

来源:中华糖友 作者:马秋颖时间:2012-05-12 点击: 标签: 糖尿病足   糖尿病并发症

  

养成良好习惯,及时求助医生
1.避免不良行为。不要长时间翘二郎腿,以免阻碍下肢血液循环。
2.因某些创伤造成感染时,哪怕是发生小的破溃后也要马上用生理盐水清洗,用无菌纱布包扎,最好去医院由医生处理。
3.水泡破后,易引起细菌感染、溃烂,形成蜂窝炎。防止出水泡的最好方法是避免烫伤,避免过度摩擦。如不穿太紧的鞋子,在太阳非常强烈的地区要在足部涂上防晒霜等。
4.趾甲嵌在肉里时请医生帮忙。当出现甲沟炎时(趾甲周围红肿、流脓等)马上就医。

导诊篇


看外科还是看内分泌科?
当病人出现了足部溃疡,感染或者坏疽时,也许会直奔骨科或者是外科医生那里,希望能够通过手术解决问题。但是由于大多数病人存在着高血糖,甚至肾脏问题,所以一般不能马上手术。此时如果能够住院当然最方便,若先去看内分泌科医生也是比较好的选择。另外,如果您在其他医院已经检查了血管彩超和血管造影,千万不要忘记带上,以供医生参考,这样可以节约您的时间和金钱。


医生会问哪些问题?
当您在内分泌科候诊时,应该先检查血糖,当然最好携带您在家里的血糖检测记录。在内分泌科,医生需要对您的情况进行一番询问,如患糖尿病的时间,最近的治疗、血糖情况,有没有高血压、冠心病等。尤其重要的是脚上的感觉,是否疼痛,是行走时疼痛,还是夜间疼痛?有没有脚冷感觉?脚上的溃疡如何形成?用过什么药物?


医生会开哪些检查?
1.检查足背和胫后动脉以及溃疡情况。同时,医生还会检查脚的肌肉是否萎缩,踝关节的活动是否自如,有没有畸形等。
2.踝/肱动脉血压(ABI)测定。检查的方法是分别测定上肢和足背,胫动脉血压,然后计算他们的比值。如果大于0.9说明基本正常,下肢血液供应尚好,溃疡痊愈的希望值至少在80%;如果在0.6~0.9就有些危险了,说明下肢血管狭窄,血液供应匮乏;如果低于0.6就更危险了,弄不好会截肢。但是如果大于1.4,说明下肢血管硬化,数字虚假,需要测定足趾的血压。
3.下肢血管彩色超声。可以了解下肢血管是否有栓塞,血流速度等。但如果需要进行血管外科治疗,还需要进行X光血管造影,此时如果病人肾脏功能正常,没有碘过敏等就能够放心进行。利用核磁扫描是最新的检查方式,这种检查方法只利用少量的造影剂,减少了严重过敏的机会。但是如果需要血管外科手术,核磁血管扫描检查还不能代替X光血管造影。
4.神经系统检查。第一步是检查尼龙丝感觉。医生用纤细的尼龙丝触动您的足趾、足背和足底。当不能感觉就说明感觉神经出了问题。医生还要检查足的震动感觉,如应用音叉(128HZ)、震动测定仪等检查,正常情况下感觉到的应是轻微的震动感觉。如果感觉不到或者需要增加电伏才能够感知都说明有神经障碍。第二步是测定对于温度的感觉。方法是把不同温度的水放在瓶内,或者用带计算机控制的温度检查(TSA,感觉到冷或者热就轻点鼠标)。
5.与足病有密切关系的化验检查。血象(血常规)、肝功、肾功、尿常规和尿微量白蛋白等。更重要的是在溃疡表面上取分泌物培养,了解感染的细菌。同时还要进行抗菌素的敏感试验,指导医生选择抗菌素。除此之外,心电图是必须的,因为有许多糖尿病足病患者合并冠心病。肌电图检查以了解感觉和运动神经的传导速度。检查时略痛,但完全可以忍受。足的X片检查是排除骨髓炎的第一步。需要正、侧位置。如果医生认为必要,下一步进行足骨同位素扫描或者白细胞扫描。后面的检查比较贵,需要提前预约。
 

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