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做“足”功夫,知“足”常乐,轻松一夏

来源:中华糖友 作者:马秋颖时间:2012-05-12 点击: 标签: 糖尿病足   糖尿病并发症

   小擦伤无关紧要
错误!糖尿病足损伤不存在轻重之分,小小的擦伤就能够导致溃疡,就会成为糖尿病足溃疡的进入点。绝不可低估糖尿病足损伤的危害。足部一旦发生小破损就要彻底消毒,并用无菌纱布包扎,注意不要用红药水、龙胆紫等深色消毒剂,以免影响对伤口的观察。如果是高危(有溃疡、坏疽等倾向)患者应立即找训练有素的足部护理专家来治疗。

足神经病变不会导致溃疡
错误!一些前瞻性的研究表明,痛觉和大的神经纤维(振动、压力、触觉)感觉的消失是糖尿病足溃疡的主要危险因素,尽管有些患者在足溃疡发生前可能没有任何神经病变的症状,但足溃疡本身就是神经病变的特征性表现。糖尿病周围神经病变的症状包括烧灼样、针刺样疼痛,感觉异常,冷热交替感,感觉过敏,并且所有症状都有夜间加重的倾向。可以说感觉消失是足溃疡的主要“报警信号”,因此对所有的糖尿病人进行定期的足部神经系统检查是很必要的。

下肢缺血一定会夜间痛
错误!糖尿病足患者由于下肢动脉的狭窄或阻塞,而导致缺血性疼痛,当患者休息或睡眠时,心脏输出血量减少,下肢灌注血量也同时减少,因为疼痛常在夜间加重,故又称休息痛、夜间痛。但是有些糖尿病足患者尽管下肢缺血已经很严重了,却因为其合并有严重的周围神经病变,而没有疼痛的表现。严重缺血提示下肢有大截肢的危险,糖尿病人对此一定不能忽视。

红、肿、热表示有感染
错误!糖尿病人如果出现神经性骨关节病变,医学又称之为夏柯足(神经骨关节病变性骨折),其症状也表现为足部的热、红、肿,可能还有疼痛,但通常不破坏皮肤。这时应注意与感染鉴别,以免因误诊导致治疗措施不当而截肢。神经性骨关节病变的原因尚不清楚,患者通常都有跟部扭伤或走路时被坚硬物所伤的经历。

糖尿病足患者禁止运动
错误!适当的运动对糖尿病足患者的康复是必要而有效的,可以改善下肢与足的血液循环,但是在运动时要特别注意对足的保护与护理。运动前首先要选择合适鞋。要注意检查鞋内有无异物,破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋);运动后仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹(如果有说明鞋不合适),一旦发现有皮肤破溃应及时到医院就诊。
有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜,不宜做较剧烈的运动;如在运动中出现下肢疼痛,提示下肢血管病变较重,此时应到医院就诊,不要再坚持;如果足部有开放性病变,有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科氏关节时,病人应卧床,不能行走;如果有慢性溃疡而且没有感染,在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下才能进行适当运动。

碘酒消毒糖尿病足创面
错误!碘酒等刺激性强烈的消毒剂虽然能有效地杀死伤口表面的细菌,防止感染的发生,但它的强氧化性、倾蚀性同时也会造成糖尿病足患者皮肤的化学性损伤、溃疡。正确的处理方法是:先用肥皂水或0.9%的生理盐水清洗伤口,再用3%的双氧水或新洁尔灭消毒,并包扎上无菌的纱布,注意不可贴胶布。创面较大时应及时到医院处理。

溃疡等于感染
错误!神经病变、周围血管病变、异常的压力负荷、足部机械性外伤等因素共同导致了糖尿病足溃疡的发生。由于以上一种或几种因素的存在,使得足部皮肤发生破裂而容易感染,尽管感染不是糖尿病足溃疡的直接原因,但是溃疡一旦并发了感染,将大大增加溃疡导致截肢的危险性。

护理篇


坚持养护,做“足”功夫
尽管糖尿病足病的治疗目前仍然很困难,但简单的预防措施就可以奏效。只需患者本人或家属或接诊医生脱下病人的鞋袜,检查一下病人的脚,确保糖尿病人的双足“无忧”。
糖尿病人足病的家庭护理非常简单,也非常管用。如果坚持下去,完全能够阻止糖尿病足悲剧的发生。足部护养应从诸多方面入手:


清洗涂抹有诀窍
1.每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚(泡5分钟即可,用白毛巾擦干:用白毛巾主要是为了及时发现足部有无破损),洗脚水的温度在40℃,就是用手摸上去不烫。民间常提倡用热水烫脚,认为热水烫脚可以解乏。对于糖尿病人来讲,为了避免烫伤,建议用温水洗足,15分钟即可。保持足部及足趾之间的干燥。易出脚汗的患者,选用无刺激性的干粉(如爽身粉),擦干足后应用。
 

2.足部干燥者涂抹护肤品(如凡士林、硅霜等)。


检查双足还需专业修脚
1.每天检查双脚,如患者视力严重受损,家属应帮忙。注意检查足底。如果患者年纪大,可以借助镜子检查双足。
2.泡完脚后及时修剪趾甲。修剪趾甲要平,不要剪出血。年纪大的病人请子女帮忙。有些病人趾甲非常厚,可以请专业人员用特制的趾甲剪剪平趾甲。
3.当发生胼胝时,首先是不要自己修剪,因为极可能修剪破。有条件的病人可以穿特制的治疗鞋。鞋子用特殊的弹性材料做鞋面,柔软的厚底,配上特制的鞋垫,可以分散足底的压力,减少胼胝的形成。如果不能买治疗鞋,可以买宽松、舒适的软底鞋。不要经常穿布鞋,因为布鞋可能造成足跟的胼胝。
4.有些病人出现鸡眼,一定请专业医生治疗,千万不要让街头修脚的人修。
 

保驾护足,鞋袜有讲究
1.新鞋初穿时要检查鞋内有无异物,旧鞋也要定期检查。不要赤足穿鞋,也不要穿足趾夹着的凉鞋。穿新鞋第一天不要超过半小时,第二天穿不要超过1小时,然后逐渐延长穿新鞋时间。
2.不能赤足走路。尤其是不能在沙滩上赤足走路。在家里最好穿软底布鞋。选择拖鞋时不能选塑料拖鞋。
3.不能穿有破洞和补丁的袜子,也不能穿不吸汗的尼龙袜,要选择松口的纯棉袜子。
4.避免烫伤。不洗桑拿浴,不用温热型的家庭理疗仪。
 

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