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积极防控儿童糖尿病并发症

来源: 作者:时间:2009-03-11 点击: 标签:

   
  糖尿病眼病
  
  在有15年病史的患儿中,70%以上会有糖尿病眼病。与成年人糖尿病眼病多见视网膜病变不同,儿童糖尿病眼病视网膜病变较少,程度较轻,比较多见的是白内障。这种白内障的发病特征为双眼同时发病,进展迅速,晶体很快变成完全混浊,色白,有的病例可在48小时内完全混浊。曾有一个3岁被确诊的糖尿病患儿,其家庭经济条件较差。在他5岁的时候,出现视力下降,经确诊,他已出现很明显的糖尿病性白内障。令人遗憾的是,糖尿病性白内障目前还没有特效药可用。对于严重影响视力的白内障,唯一有效的手段应为手术治疗,然而,儿童的眼睛还在不断发育中,手术效果也不是很好。所以,预防糖尿病眼病具有极为重要的意义。
  
  糖尿病神经病变
  
  糖尿病引起的神经病变,在儿童发病率并不太高。主要表现为感觉神经受损或植物神经功能受损,皮肤的冷、热、痛觉迟钝,或稍微吃点东西,即有饱胀感。如果有相应症状,应引起警惕。
  
  定期检测方案
  
  所以,患儿与家长应该充分认识到糖尿病并发症的潜在危险,在治疗的同时重视早期、定期检查。具体可作以下安排:
  1.每年筛查2次尿微量白蛋白,上、下半年各1次,以期发现早期糖尿病肾病,特别对于发病5年以上的糖尿病患者或者青春期糖尿病患者
  2.每年做一次甲状腺功能检查,约有10%~20%的儿童糖尿病患者存在甲状腺功能异常,如甲状腺炎,少部分患者同时会伴有甲亢。
  3.每3~6个月查一次血脂,血脂达标有利于糖尿病的有效控制。
  4.每3个月做一次糖化血红蛋白(A1C)检测,这一指标可有效反映近段时间血糖控制的平均值。
  5.定期监测血糖。这是最重要的,因为血糖平稳达标对延缓糖尿病并发症的发生和发展具有重要意义。最好是每天测4次血糖(即每日三餐前各测1次,睡前再测1次)。若实在做不到,至少应保证每周有一天能做到4次检测。若要求再高一点,应夜里再加测1次(共5次)。对血糖做到全面评估。
  总之,预防糖尿病的并发症是防治儿童糖尿病的重中之重。然而真正做到并不容易,需要患儿、家长和医生的共同努力。
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