对少数阿司匹林过敏的患者可以服用氯吡格雷，某些不能耐受阿司匹林的患者，也可以服用华法林，但是使用华法林的患者要定期复查血浆INR（凝血酶原国际化标准比率），并根据INR测得值调整药物剂量。保持INR值在2～3之间，既能保持最佳的抗凝效果，又不至于引起出血并发症。
　　心血管疾病发展过程，由长期高度精神紧张、高血压到心绞痛、心肌梗死，最终到心力衰竭和猝死的全过程中，都是由于人体交感神经和内分泌（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统的过度激活，这种过度的激活会增加发生心肌梗死、脑血管病和猝死的危险。拮抗交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统可减少上述危险，并可延缓疾病的进展，预防疾病的恶化。血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利、苯那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、坎得沙坦）和抗醛固酮药物（如安体舒通、氨苯喋啶），都能有效抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，保护动脉内皮细胞，减轻和延缓动脉粥样硬化斑块形成，降低血压，重塑肥大心肌，从而有效地预防心脑血管疾病复发和慢性心衰的发生。
　　
　　冠心病“5+1”治疗原则二：B原则
　　B，指β受体阻断剂（普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等）的合理应用
　　
　　因为β受体阻断剂能拮抗交感神经过度兴奋，减慢心率，减少心肌耗氧量，缩小梗死心肌的面积和防止梗死的扩展，预防恶性快速心律失常和猝死的发生。很多研究证明，β受体阻断剂可以提高急性心肌梗死的存活率，减少猝死和再梗死的发生。有一组报道称心肌梗死后病人使用β受体阻断剂治疗1～3年，可减少死亡率大约20％。另有研究发现，β受体阻断剂能够防止急性心肌梗死病情进一步恶化，提高患者运动耐受量及生活质量，并治疗慢性心衰，降低死亡率。但对有支气管哮喘、严重心动过缓（夜间低于41次／分，白天低于47次／分），或有二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞的病人，未安装心脏起搏器者禁用。β受体阻断剂应从小剂量逐渐加量，正在使用大剂量β受体阻断剂的病人，不能突然停药，否则可能出现严重的不良后果。
　　
　　专家简介
　　向小平 主任医师、教授，北京市第六医院心内科主任，北京凤凰医院副院长，北京市急救中心特聘专家，临床医学硕士，中华医学会北京心血管病分会委员，中华人民共和国卫生部医院管理委员会委员，曾赴美国亚利桑那州心血管医院、法国马赛蒙特利尔心血管医院、日本大阪国立医院进行心血管介入研修。从事内科临床工作20余年，心血管内科方面成绩突出。