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使用中药 安全第一

来源: 作者:时间:2008-11-20 点击: 标签:

  
  
  7.杜绝“无病用药”现象
  
  很多人误认为中药无毒,有病治病,无病防病,即使没有任何病症,他们也使用一些中药调理调理。其实,再好的中药,用多了也要出问题。我国民间有给新生儿服用海马的习惯,认为有“壮奶”、减少婴幼儿期疾病之效,故常有将海马煎水给出生3天后的新生儿服用者,但服用过量,可引起中毒,导致肾功能衰竭而致死亡。过量服用人参可以引起“人参滥用综合征”,出现儿童发育异常、早熟等现象。还有些人身体稍感不适,就会选用一些中成药泄泄火或是补一补,多使用六味地黄丸、牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸等,似乎这些中药非常安全,可以随意使用。其实不然,这些药物都有不同程度的不良反应,用得不好也会出现严重的药源性疾病。
  
  8.尽量避免使用毒性中药
  
  2000版《药典》初步总结出72种有毒中药,患者或医生接触到这些药物的时候都需要格外小心,留意药物的使用剂量、不良反应和适应证,千万不要轻易使用。这些药物都不同程度地含有这样或那样的毒性化学成分,可能导致不同的不良反应,损害身体的各个器官和组织,例如服用乌头类引起心率加速、房室传导阻滞,雷公藤引起心肌损害等。
  
  9.注意个体差异
  
  患者的体重、性别、体质各不相同,对药物的反应往往因个体的差异而有极大的不同,年老或年幼、体弱以及有过敏体质者易出现不良反应。中药中含有多种蛋白质、糖类物质等,具有产生变态反应的基础,如巴豆的巴豆油、斑蝥的斑蝥素、天花粉的天花粉蛋白等。有报道称,巴豆粉外用引起阴囊剥落性皮炎、鼻吸致过敏性休克中毒等。
  
  10.不要轻信广告、“偏方”、“验方”
  
  “偏方”、“验方”没有经过国家药监局的认可和批准。有些患者为治疗一些疑难杂症,特别爱使用一些毒性药物,例如治疗皮肤病使用雄黄,治疗关节炎使用乌头,治疗肿瘤使用蟾酥等。很多患者根本不知道“偏方”、“验方”中的药物组成,稀里糊涂地使用,难免招致祸害。
  
  11.辨证用药,合理配伍
  
  使用中药必须按照中医药辨证论治的基本要求进行,用药不对症,不但达不到治病效果,有时反而可引起不良反应。如脾虚泄泻反用黄连,致使泄泻加重;血虚兼便溏,仍用熟大黄致使腹泻加重。中药和西药组方共用是中西医结合近年来的一种大尝试,组方合理确可收到较好的治疗效果,但是也有因为组方不合理而且产生不良反应及拮抗作用,甚至引起中毒、休克、死亡者。例如一些酸性中药如山楂,与磺胺类药物合用,会产生结晶尿、血尿;含钾的中药如夏枯草、白茅根配服保钾利尿药时,易产生高血钾。另外也要注意中药之间的配伍禁忌。
  
  12.精心调剂,煎煮得当
  
  中药调剂是临床的重要环节,操作要求严格,无论医师处方多准,配伍多精,假如调剂不好,势必影响药效。同一味药其用量大小导致作用不同,如红花大量破血,少量养血。对老人、小孩及体弱患者,剂量应准确无误,严格控制在安全范围内。中药讲究煎煮,不同方剂煎煮的火候、时间,药物的先煎、后下、冲服等要求各有不同。某些不良反应与煎煮有密切关系。由于某些患者的煎煮方法、工具不合适,从而导致的不良反应也时有发生。铁锅煎出的汤剂中含有铁,服时有铁锈味,服后易引起恶心、呕吐反应;用铜锅煎,也能煎出微量的铜,与中药的一些成分发生化学变化,可能产生铜绿。朱茯苓、朱灯心等含朱砂药材,用铝锅煎煮,造成铝与汞反应,生成毒性极强的氧化铝汞,患者服用后产生中毒。对某些有毒中药则需要通过久煎以降低其毒性,如临床使用乌头类药物采取先煎久煎,以破坏其所含的毒性成分,降低其毒性;若与其他药同煎,煎煮时间短则毒性成分不能有效的破坏,用药后就易引起不良反应。在服用中药期间,服食生冷、辛辣、刺激食物,亦容易引起不良反应。
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