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糖尿病性神经病变的中医辨证选方

来源: 作者:时间:2008-06-03 点击: 标签:

  目前糖尿病性神经病变的治疗仍是较为棘手的问题。应该强调对糖尿病神经病变的早期预防与诊断。早期控制血糖,消除病因,则一些神经症状可能通过治疗逐步减轻、缓解,直到痊愈。在治疗方面,除控制高血糖及营养神经等相关基础治疗外,中医对糖尿病性神经病变也有其辨证论治用方。下面就分别加以介绍:
  
   “汗症”的中医辨证选方
  
  糖尿病性神经病变所致“汗症”可分三型:肺气虚弱,卫表不固;阴阳失调,营卫不和;心阴不足,逼津外泄。其辨证治疗如下:
  肺气虚弱,卫表不固
  【主证】 上半身时时汗出甚多,少气懒言,神疲乏力,面色少华,易于感冒,舌苔薄白,脉细弱。
  【治法】益气固表止汗。
  【方药】玉屏风散加味。黄芪20克,白术10克,防风10克,浮小麦30克,糯稻根20克,生牡蛎30克,太子参15克,茯苓10克,生甘草6克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  阴阳失调,营卫不和
  【主证】上半身出汗,尤以头面部、颈部出汗为多,进食或劳累时大汗,阵阵畏热汗出,下肢畏寒欠温,下半身无汗或少汗。舌嫩红,少苔,脉缓。
  【治法】调阴阳,和营卫。
  【方药】桂枝汤加味。桂枝10克,白芍10克,生姜3克,大枣5枚,炙甘草6克,生黄芪15克,五味子6克,淮小麦30克,糯稻根20克,知母12克,生牡蛎30克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
   心阴不足,逼津外泄
  【主证】夜寐盗汗,或自汗出;五心烦热,或午后潮热;心悸失眠,口干咽燥,舌红,少苔,脉细数。
  【治法】滋阴降火,固表止汗。
  【方药】当归六黄汤加味。当归15克,生地黄15克,熟地黄15克,黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,黄芪15克,浮小麦30克,糯稻根30克,牡蛎30克,知母10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次温服。
  
  糖尿病性腹泻的中医辨证选方
  
  临床上以顽固性腹泻、水样稀便,或腹泻与便秘交替出现为特征。
  肝气乘脾
  【主证】大便溏泄,胸胁胀闷,嗳气食少,每当情绪不佳时,大便溏泄次数增多,舌淡红,脉弦。
  【治法】抑肝扶脾,固涩止泻。
  【方药】痛泻要方合逍遥散加减。白术15克,白芍10克,陈皮12克,防风10克,郁金10克,当归6克,柴胡10克,泽泻10克,生甘草6克,生地黄12克,莲子肉15克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  脾胃虚弱
  【主证】大便泄泻,时发时止,脘腹胀满,面色萎黄,肢倦乏力,纳呆少食,舌淡,苔白,脉细弱。
  【治法】健脾补气,和胃渗湿。
  【方药】参苓白术散加味。党参10克,白术15克,茯苓10克,桔梗6克,炙甘草6克,山药10克,白扁豆10克,莲子肉15克,砂仁6克,木香10克,陈皮10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  脾肾阳虚
  【主证】肠鸣腹泻,完谷不化,多在黎明之前,泻后则安,形寒肢冷,腰膝腿软,舌淡苔白,脉弦细。
  【治法】温补脾肾,固涩止泻。
  【方药】四神丸加味。补骨脂10克,肉豆蔻10克,五味子6克,吴茱萸10克,生姜3克,大枣5枚,莲子肉12克,太子参15克,白术10克,炙甘草6克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  
  糖尿病性便秘的中医辨证选方
  
  气虚便秘
  【主证】大便稍干,或有便意,努责不出,汗出气短,便后疲乏,面色苍白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
  【治法】益气通便。
  【方药】黄芪汤合四君子汤加味。黄芪15克,麻仁15克,陈皮10克,白术10克,茯苓10克,党参10克,生甘草6克,枳壳12克,当归10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  血虚便秘
  【主证】口干咽燥,大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。
  【治法】养血润燥通便。
  【方药】润肠丸加味。当归12克,生地黄12克,麻仁10克,桃仁10克,枳壳10克,党参12克,生首乌10克,知母12克,竹茹10克,陈皮10克,郁李仁10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  阳虚便秘
  【主证】大便艰涩,排便困难,小便清长,面色苍白,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉迟。
  【治法】温阳通便。
  【方 药】济川煎加味。当归10克,牛膝10克,肉苁蓉10克,泽泻12克,升麻10克,枳壳10克,肉桂6克,陈皮10克,郁李仁15克,松子仁10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  
  疼痛的中医辨证选方
  
  糖尿病性神经病变所致疼痛的性质属中医“痹症”范畴,多以本虚为主。
  气虚血痹
  【主证】肢体麻木不仁,肢凉刺痛,以下肢为著,夜间疼痛加剧,得温痛减,遇寒加重。面色苍白,气短乏力,舌淡苔白,脉虚细无力。
  【治法】益气益血,通络止痛。
  【方药】黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪20克,桂枝10克,赤、白芍各10克,当归10克,丹参10克,甘草6克,大枣5枚,生姜3片。加减:血虚明显者,加熟地黄15克,阿胶10克;上肢痛甚者,加桑枝10克,姜黄6克;下肢痛甚者,加牛膝10克,木瓜15克,地龙6克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  肝肾两虚
  【主证】手足麻木,四肢挛急伴疼痛,部分患者疼痛剧烈,痛如针刺,腰酸耳鸣,五心烦热。舌质红,少苔,脉弦数。
  【治法】补益肝肾,缓急止痛。
  【方药】虎潜丸合芍药甘草汤加减。熟地黄15克,龟版15克(先煎),黄柏10克,知母12克,牛膝10克,当归10克,元胡粉10克(冲服),白芍10克,甘草6克,枸杞子10克。加减:筋脉挛急剧烈作痛者,加木瓜20克,地龙10克。
  【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
  
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