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胰岛素最新注射指南

来源:dxy.cn 作者:美丽热带鱼时间:2010-01-17 点击: 标签:

  

教育
1.有关注射的决策应该在 “病人作为参与者,卫生保健工作者负责提供相关经验和建议”这样一个讨论的环境下制定。
2.卫生保健工作者应该花时间来探究病人关于注射过程和胰岛素本身的恐惧。
3.在开始注射治疗初期(和此后至少每年),卫生保健工作者应该讨论下列话题:
注射的方法
使用器具的选择和管理
保护和自我检查注射部位
正当的注射技术包括注射部位的轮换,注射的角度,和皮肤皱襞的使用。
最佳的注射针头长度
合理的器具处理方案
4.卫生保健工作者应该确保患者正确的理解和接受这些信息。
5.如果有可能,每次出诊时,都应该询问和观察患者目前的注射行为,检查和触诊注射部位;或者每年至少一次。
6.应该教导患者(或者糖尿病儿童的父母)如何对注射部位进行视/触诊,以便早期发现脂肪肥大。
7.当对群体进行教育时,有证据显示:只有采用接受过正式训练的教育者,才能产生提高知识和改善代谢控制的效果。

胰岛素针头长度
使用胰岛素/ 艾塞那肽 /胰泌素治疗的目标是:确保将药物释放到皮下组织,而没有外溢并减少疼痛或不适。
儿童
1.儿童期被定义为从出生一直到青春期之间。
2.针头恐惧现象在儿童中非常常见,特别是在治疗初期,应该向儿童及其父母小心谨慎地加以介绍。
3.适当的针头长度对儿童来说非常关键,以避免肌肉注射,产生疼痛,恶化糖尿病治疗,有时甚至出现危险。
4.青春期前两性的皮下组织模式基本相同,青春期后女孩比男孩要获得相对更多的脂肪堆积,因此男孩可能存在肌肉注射更高的长期风险。
5.儿童应该使用4,5或6mm的针头,每次注射时都应该捏起皮肤皱襞。
6.没有任何医学依据推荐超过6mm的针头给儿童。
7.当只有8mm的注射针头时,需要捏起儿童的皮肤,以45°角注射。另一种选择就是使用针头缩短器。
8.在注射过程中避免按压或挪动皮肤,因为针头可能会比想象中进入得更深。
9.只有在他人注射并将皮肤捏起的情况下,才能选择在手臂注射。
10.不推荐自我注射手臂,因为同时要捏起皮肤并注射不容易实现。
11.病人和/或其父母应该向卫生保健工作者演示他们的注射技术。
青少年和成人
1.寻找适合不同患者各自合适的针头长度对确保皮下注射,避免肌肉注射来说非常关键。
2.任何患者包括肥胖者都可以使用4,5和6mm针头,他们在控制血糖方面与8mm和12.7mm的针头没有差异。
3.患者应该认识到:总有更长的针头可供使用,因此在治疗初期应该从短针头开始。
4.迄今为止,没有证据显示使用短针头(≤6 mm)会产生严重的胰岛素外溢,疼痛增加,糖尿病治疗恶化或其他一些并发症。
5.用这些针头注射时需要垂直皮肤表面90°进针,尽管也有一些证据表明使用6mm的针头,以45°角注射时也可能有效。
6.没有任何医学依据推荐使用>8mm的针头。
7.当注射偏瘦或正常体重的患者四肢或腹部,特别是使用>8mm的针头时,捏起皮肤尤其重要。
8.当患者血糖控制欠佳时,需要每年评估针头的长度和患者的注射技术。
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