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糖尿病患者何时需住院治疗

来源: 作者:时间:2008-05-22 点击: 标签:

  经常有患者或家属咨询,糖尿病患者在什么情况下需要住院治疗?糖尿病患者是否需要住院,首先取决于患者自身的病情,当然,也不能不考虑患者的经济状况。如果病情较轻,可以在门诊检查,院外治疗;对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者,就不宜在门诊治疗,一定要听从医生的建议,住院系统观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医,往往会因小失大,后果堪忧。
  一般说来,糖尿病患者在下列情况下应该住院治疗:
  
   1. 所有糖尿病急性并发症患者
  糖尿病酮症酸中毒:患者有恶心、呕吐、神志不清,血糖>16.7毫摩尔/升,尿酮体阳性。
  非酮症高渗性昏迷:多见于老年人,表现为意识模糊或昏迷,血糖极度升高(多超过33.3毫摩尔/升)而尿酮体阴性,血渗透压>320毫渗量/升。
  乳酸酸中毒:多见于老年人,患者多起病急,有恶心、呕吐、腹痛,渐渐呼吸快、烦躁、昏迷。与糖尿病酮症酸中毒相似。但不同的是患者酮体增高不明显,体内乳酸聚积。
  这些急性并发症起病急、进展快、病死率高,如果抢救不及时,往往有生命危险。
  
   2. 初次接受胰岛素治疗的患者
  包括所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。由于患者自身胰岛分泌功能衰竭,口服降糖药往往效果不佳,而需用胰岛素治疗。通过住院,能够对患者进行包括并发症在内的全面检查以及全天的血糖监测,便于综合治疗以及药物调整,制定个体化的最佳治疗方案,迅速控制病情,消除症状。同时,住院可以让患者得到一次系统的糖尿病教育,学会如何科学安排饮食以及血糖的自我检测,掌握胰岛素的配置、注射并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素用量。
  
   3. 血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者
  通过住院全面检查及系统观察,找出血糖居高不下的症结所在,从而对症下药。同时,经过医生的科学指导,学会合理安排饮食、运动及生活起居,消除各种导致血糖波动的诱因,使血糖得到平稳控制。
  
   4. 同时有其他疾病处于应激状态或有严重糖尿病慢性并发症者
  糖尿病患者合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心脑血管病等应激情况,或者合并有糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽等严重慢性并发症时均应住院治疗。另外,需要实施手术治疗的患者应该住院,即便是小手术,也应住院治疗、观察,这有利于糖尿病控制和患者的术后恢复。
  如有条件,新确诊的患者宜短期住院,目的是为了全面检查、了解是否有糖尿病并发症和其他病变;拟定合理治疗方案,观察治疗效果;帮助患者掌握糖尿病基础知识,提高患者的自我管理能力。
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