导读：中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议于2012年8月29日～9月1日在广州市白云国际会议中心举行。

　　在8月31日早上的大会报告上，上海市糖尿病研究所的贾伟平教授提出了一个新的糖尿病分型说法——暴发性1型糖尿病，并分享了自己抢救三例患者的经验。

　　暴发性1型糖尿病多发于东亚人群

　　2000年由日本学者Imagawa 等首次报道，此后中国人也有相继报道。目前，有关这种类型糖尿病的报道多集中在东亚人群，约占以酮症或糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病的10-20%。

　　暴发性1型糖尿病症状特点

　　暴发性1型糖尿病是以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏，血糖急骤升高，糖尿病酮症酸中毒进展迅速为特征的1型糖尿病新亚型，可缺乏糖尿病相关自身抗体。

　　具体临床特点：酮症或酮症酸中毒起病;发病急骤：起病时间< 1周，平均4.4天;前驱感染病史;代谢紊乱严重：起病时随机血糖>30mmol/L;HbA1c水平接近正常，平均6.4%;胰腺外分泌受累，而胰腺超声无异常;胰岛B细胞功能极差;胰岛自身抗体阴性。

　　暴发性1型糖尿病与经典1型糖尿病区别

　　临床特征方面，暴发性1型糖尿病大多成人起病，无性别差异。与经典1型糖尿病相比，主要有以下的特点：出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间短;起病时代谢紊乱重;起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆;易可合并肝、肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器功能损害。

　　暴发性1型糖尿病的治疗原则

　　治疗原则上，目前关于暴发性1型糖尿病的治疗尚未见大样本报道，已有的研究均以个例报道为主。基本原则是患者一旦疑为暴发性1型糖尿病，应按照酮症酸中毒治疗原则采取积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱失衡、对症及支持治疗等措施，并严密监测血糖、酮体、肝、肾功能、胰酶、肌酶、心电图等：

　　1、患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，因此应抓住时机积极抢救。

　　2、由于起病急骤，代谢紊乱严重，全身情况差，故应迅速建立经脉通道，至少两路，一路胰岛素持续静脉滴注，另一路扩容及对症支持治疗。

　　3、患者脱水严重，存在循环障碍，故不推荐使用胰岛素泵治疗。

　　4、严重的代谢性酸中毒往往导致高钾血症，应随做好急诊透析和心肺复苏的准备。

　　5、重视患者可能发生横纹肌溶解症。