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关于1型糖尿病的主要知识

来源: 作者:时间:2011-03-11 点击: 标签: 1型糖尿病   胰岛素

  

   1型糖尿病是由于体内胰岛素绝对缺乏,致使体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,其主要特征是长期高血糖。随着病程延长,体内的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱可以导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官慢性进行性病变,如得不到合理治疗,则最后导致双目失明、尿毒症、脑血管及心脏病变、下肢或足坏疽,甚至危及生命。

  1型糖尿病的特点

  (一)发病年龄多在20岁以下,但也可以在成年。

  (二)发病急、病情重,多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少,症状显著。

  (三)对外源性胰岛素绝对依赖,即必须用胰岛素治疗,否则会出现酮症酸中毒,如不及时治疗,则会导致死亡,故又称为胰岛素依赖型糖尿病。

  1型糖尿病的病因与发病机制

  (一)遗传因素

  (二)病毒感染

  (三)自身免疫。

  总之,遗传的易感性加上外界环境因素的影响,如病毒感染,特别是柯萨奇B4病毒感染.直接或间接造成自身免疫反应,引起胰腺β细胞的破坏,导致1型糖尿病的发生。

  临床表现

  糖尿病患者由于胰岛素分泌不足导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常,引起一系列代谢紊乱综合征。因血糖过高,导致细胞内、外失水,刺激机体下丘脑口渴中枢引起口干、口渴、多饮。尿中含糖增多,由于渗透性利尿引起多尿。因葡萄糖利用障碍.蛋白质、脂肪消耗增多,引起乏力、消瘦。为了补充机体丢失的糖,维持正常生命活动所需热量,需多进食物,形成典型“三多一少”症状(多尿、多饮、多食及消瘦)。当并发糖尿病慢性并发症时临床表现多种多样,如皮肤骚痒、神经疼痛、多汗、腹胀、便秘、水肿、阳萎、月经失调等。有些病人可没有任何症状,常以慢性并发症或急性并发症首次就诊。

  有下列情况的年轻人,需作口服葡萄糖耐量试验或测试空腹血糖

  1 肥胖[超重20%或体重指数≥27kg/m2)

  2 一级亲属中有糖尿病患者

  3 高危险性的种族。

  4 有妊娠搪尿病或分娩巨大婴儿(婴儿体重>4.1kg)。

  5 有高血压(血压≥140/90mmHg)。

  6 高密度脂蛋白(HDL)≤0.35g/L或三酰甘油(TG) >2.5g/L。

  7 既往为糖耐量异常(1GT)或空腹血糖损害(1FG)。

  1型糖尿病的阶段治疗模式

  糖尿病阶段治疗模式是较为科学的治疗体系,这种模式的建立和实施,不仅可使血糖迅速控制在理想范围内,而且还可大大缩短患者的平均住院天数,降低其医疗费用,因此,值得临床推广使用。

  (1)对1型糖尿病患者进行糖尿病知识教育,给患者制定饮食治疗计划和运动治疗计划,使其合理而有规律地生活;让患者了解自己的病情、采取的治疗手段及控制目标,这是1型糖尿病患者诊疗过程中最关键的一步。

  (2)在以上治疗的基础上,给予胰岛素皮下注射 三餐前注射速效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,若经调整胰岛素用量,仍有持续高血糖状态.可进行步骤。

  (3)在糖尿病专家的指导下,采用胰岛素泵治疗。

 

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