向红丁
　　北京协和医院教授,主任医师,博士生导师,北京协和医院糖尿病中心主任。北京医学会糖尿病专业委员会名誉主任委员,北京糖尿病防治协会理事长,北京健康教育协会副会长,《中国糖尿病杂志》副总编辑,北京糖尿病防治协会会刊《北京糖协》主编。
　　
　　11月14日是“联合国糖尿病日”。这个纪念日每年的口号和主题都会有变化。但是,对得了糖尿病的人来说,吃喝、吃药和检测等才是最实在的,不会变化的。这一次,我们来谈谈容易被人忽视的“喝”。
　　
　　林先生被查出糖尿病已经有好几年了。除了按时吃药和检查,他还善于发掘各色糖尿病食谱。在吃的方面,他觉得自己已经算半个专家了。但是,对于嘴巴的另一个重头戏“喝”,他心里很没底。
　　糖尿病病人有“三多”的症状。其中一个是“多饮”。就是总感觉嘴巴发干。但是,什么能喝,什么不能喝呢?工作应酬,逢年过节,总有一些推不掉的“酒局”。咖啡、茶,这些提神宝贝平时少不了。牛奶、酸奶、豆浆可是好东西,不知道能不能喝。对这些问题,我们可以分为六部分回答。
　　水:喝够
　　
　　“三多”症状还包括“多尿”。这有时就让人有点憋屈。大家可以随身带水。但是,厕所可不是随时随地想上就能上的。所以,有些病人就想通过少喝水来避免这种尴尬。这种做法是非常不明智的。
　　糖尿病病人血糖过高。所以,必须增加尿量,让糖分从尿中排出。尿得多,身体内水分丢失过多。于是,他们老会觉得口干。这是机体的一种自我保护措施。相应地,如果水喝不够,过多的血糖和血液中的其他含氮废物就无法排出。这可能引起严重后果。
　　有的中医主张“水要喝够,汗要出透,便要排清,才能长寿”。我很同意这种观点。经常注意补充水分,可以使体内的废物通过汗液和尿液充分排出。这对身体肯定有好处。当然,对于肾脏功能不全,并且伴有水肿的病人,要另做考虑。
　　
　　茶:保健
　　
　　茶是东方人重要的饮料。可以说,现在,茶已经成了世界范围内的健康饮品。糖尿病病人当然可以喝茶。这不仅可以使病人补充足够的水分,还能从茶中获得多种营养成分。比如,茶碱、维生素和微量元素等。而且,茶还有提神,健脑,利尿,降压,调脂等多种功效。但是,睡前最好不要喝过浓的茶,以免影响睡眠。
　　
　　咖啡:加餐
　　
　　如果说喝中国茶是一种古典情怀,那么,喝咖啡就是一种新时尚了。咖啡富含对人体有利的多种营养成分。糖尿病病人是能喝咖啡的。可以把它作为加餐饮用。但是,咖啡所含的热量高于茶。所以,糖尿病病人喝了咖啡,就要控制其他的热量摄入。另外,糖尿病病人喝咖啡时只能加甜味剂,不能加糖。这是不言而喻的。
　　
　　牛奶或豆浆:营养
　　
　　牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料。它们都富含各种营养成分,特别是大量的蛋白质。这对糖尿病病人十分有利。牛奶还能补充钙。这对老年糖尿病病人,特别是老年女性糖尿病病人更有利。所以,我们提倡糖尿病病人喝牛奶或者豆浆。
　　不过,除了不能加糖饮用外,血脂异常的病人最好喝脱脂奶。肾脏功能下降,血尿素氮升高的病人不宜多喝含植物蛋白较多的豆浆。酸奶对调节病人的胃肠功能有好处。但是,糖尿病病人最好只选用不含糖的酸奶。否则,也会引起血糖波动。
　　
　　饮料:无糖
　　
　　现在,市面上各种饮料广告打得很凶。像可乐、橙汁等十分常见。饮料口感好,特别受到青少年的偏爱。但是,这种饮料大多是含糖的。糖尿病病人不宜饮用。
　　作为替代品,糖尿病病人只能选择无糖饮料。这样才能避免血糖波动,摄入热量过多或者龋齿等情况的发生。鲜果汁和蔬菜汁都是糖尿病病人的良好饮品。它们富含多种维生素,微量元素和膳食纤维。但是,有些鲜果汁也可能含糖比较多。相对来说,鲜蔬菜汁是最理想的选择。
　　
　　酒:少喝
　　
　　有人认为,酒精有一点降低血糖的功效。因为,喝酒可以少吃饭,有利于饮食控制。也有人认为,酒精能起到舒筋活血的作用。这对糖尿病病人的大血管病变会有帮助。其实,总的来看,酒精对糖尿病病人是利少弊多的。
　　首先,糖尿病病人的正规进食可能被饮酒影响。酒一喝开了,哪能不来点下酒菜呢?这一下,热量很可能就超标了。
　　其次,酒精会使病人发生低血糖的机会增多。每克酒精产生的热量可以达到7千卡。病人确实可能因为喝酒就吃得少一些。但是,酒精的吸收和代谢较快。酒精产生的血糖水平不能较长时间维持。而且,酒精本身也能刺激胰岛素的分泌。胰岛素本身有降低血糖的作用。这样一来,吃完饭后不久,血糖可能就低于正常值了。特别是对许多老年病友来说,低血糖比高血糖危害更大。严重时,可能造成昏迷甚至死亡。
　　再次,酒精可能和降糖药发生不良反应。部分服用磺脲类降糖药的病人,可能因为饮酒发生面部潮热,心慌气短等不良反应。
　　最后,糖尿病病人饮酒也不利于血脂控制。还会引起脂肪肝甚至肝硬化。对于肥胖的糖尿病病人,饮酒还有增加体重的危险。1瓶啤酒的热量大约是500千卡。所以,酒喝多了会出现“啤酒肚”,还可能引起血尿酸增高。
　　有些糖尿病病人早就有喝酒的习惯,一时难以割舍。这时,可以少量饮用啤酒(每天不超过1听)或者不甜的色酒(如干红、干白和黄酒,每天不超过4两)来过渡。饮酒时,应该以不影响正常进食,不引起不良反应为度。含糖的果酒不适合糖尿病病人饮用。
　　那要是老有应酬怎么办?这时,必须记住自己是糖尿病病人。我们主张糖尿病病人坦诚地告诉别人,自己有糖尿病。让他们知道自己什么东西可以吃,什么东西不能吃。不要给别人留下“他能喝”“他能抽”的印象。久而久之,也就没有人再来劝您喝酒了。
　　
　　本文精要:
　　● 糖尿病病人可以喝:
　　足够的水。
　　茶。
　　无糖的、脱脂的牛奶和酸奶。
　　豆浆。
　　适量咖啡。
　　少量鲜榨果汁。
　　蔬菜汁。