饮食疗法是糖尿病治疗的基石,绝大多数糖尿病患者都能充分意识到这一点。然而在具体实施过程中,由于受某些错误观念的误导,往往陷入误区,结果非但没能使病情得到改善,而且给生活质量带来了许多不良影响。
　　山东省济南医院糖尿病诊疗中心王建华主任将临床常见的饮食误区归纳为十个方面,并结合实例逐一加以剖析,希望能对广大糖尿病患者有所帮助。
　　
　　误区1 饮食疗法=饥饿疗法
　　
　　临床实例:如今人们生活水平高了,随之而来的是糖尿病患者也越来越多。这不,隔壁的张大爷最近因为口渴、消瘦,去医院一查果然是糖尿病。医生告诉他,糖尿病属于“富贵病”,与饮食有很大的关系。张大爷觉得医生的话在理,可不是吗?在过去那“连肚子都填不饱”的贫困年代里,压根就没听说过“糖尿病”这个词,看来很有必要“回到解放前”。从此以后,他宁可忍饥挨饿也不多吃一口,不久,张大爷去医院复查血糖,嘿,血糖还真正常了,于是张大爷对“病是吃出来的”这句话愈加深信不疑。三餐吃得更少了,有时甚至一顿饭吃不了一两,经常饿得心慌出汗、眼花手抖,直到有一天夜里出现了严重低血糖昏迷,如果不是发现抢救及时,很可能连命都搭上了。
　　
　　专家点评:饮食治疗是控制糖尿病的基础,合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛β细胞的负担,少数轻症糖尿病患者甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常,因此,饮食疗法的重要性不言而喻。然而,饮食治疗≠饥饿疗法。如果患者进食量太少(每天主食低于150克),不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症,而且还会出现低血糖后反跳性高血糖(即“苏木杰现象”),导致血糖大幅波动,反而不利于血糖控制。不仅如此,由于热量摄入不足,还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解,导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。
　　因此,科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上,因人而异、适当地限制饮食的总热量,即根据患者年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况,在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下,适当地控制进食量,并注意饮食多样化,而不是一味地忍饥挨饿或偏食。
　　一般情况下,糖尿病患者每顿主食不超过2两(100克),不低于1两(50克);主张少食多餐,即把正餐的主食匀出一小部分,如半两(25克)主食或者1个鸡蛋(50克)作为加餐用;可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品,如各种绿叶蔬菜。
　　
　　误区2 主食少吃,副食不限
　　
　　临床实例:张阿姨自从查出糖尿病以后,每顿饭主食比过去吃得确实少多了,但鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增加,而且平时每当肚子饿了,就用坚果类零食来充饥。经过一段时间的观察,张阿姨发现自己血糖控制得并不好,她有些纳闷,自己吃得并不多呀?那么,问题究竟出在哪儿呢?
　　专家点评:糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入,这表明不仅主食的量要控制,副食的量同样也要控制,不能因为副食含糖少,就随意多吃。
　　主食(米、面等)固然是热量的主要来源,但副食(鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等)所含的热量同样不可忽视。1克糖类产4千卡热量,1克蛋白质也产4千卡热量,而1克脂肪可产9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过糖异生作用转变成葡萄糖,因此,如果副食吃得太多,同样也会升高血糖。不仅如此,高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖,使血脂升高,加速动脉硬化,引起心脑血管并发症。
　　有些糖尿病患者经常花生、瓜子不离口,认为这样可以减轻饥饿感。殊不知,坚果属于高脂肪、高热量食物,100克坚果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的热量相当于200克主食,30粒花生米(约12克)所含的热量相当于1汤匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此,坚果类的零食不能随便吃。
　　张阿姨尽管主食吃得很少,但血糖总控制不好,就是因为副食及坚果类零食吃得太多。
　　
　　误区3  进餐不定时定量或者不吃早餐
　　
　　临床实例:王经理晚睡晚起的生活习惯由来已久,经常不吃早餐。查出糖尿病以后,王经理的这个习惯依旧未改,甚至还为此找了个貌似有理的借口:“不吃早餐有助于控制饮食”,不仅如此,王经理平常吃饭也没什么规律,这在某种程度上影响到正常用药,因此,王经理的血糖一直控制欠佳,而且曾多次发生过低血糖。
　　专家点评:王经理的这种做法是完全错误的。因为它违背了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐”,任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐,隔夜空腹时间如果太长,很容易造成血糖偏低甚至低血糖,而低血糖又会引起反跳性高血糖,导致血糖忽高忽低进而完全失控。而且,病人如果不吃早餐,中餐的进食量势必会增加,这样不仅对控制全天的总热量没有太大的帮助,而且使午餐后血糖明显升高,所以,糖尿病患者三餐一定要定时定量,必要时,还需要在两餐之间及睡前加餐。
　　注意:加餐并非加量,而是从三次正餐中匀出一部分食物留做加餐用,这样做既可以预防低血糖,又可以防止餐后高血糖,有利于平稳控制血糖。
　　
　　误区4 多吃点没关系,加大药量便可
　　
　　临床实例:老刘是一家企业的办公室主任,每天应酬不断,顿顿不是喝高了,就是吃多了,饮食控制对他简直难上加难。没有办法,老刘只好加大降糖药的用量,他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉,而不必担心血糖升高了。
　　
　　专家点评:不少糖尿病患者认为,只要用上降糖药(或胰岛素)之后,就可以随心所欲,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,而不必再严格控制饮食了。这种观点其实是不对的,原因有二:一是暴饮暴食会增加胰岛β细胞的负担,加速胰岛功能的衰竭,使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效,最终即使用上胰岛素,血糖依旧控制不好,导致各种急、慢性并发症接踵而至;二是药物过量应用,会增加其对肝肾的不良反应,严重的甚至可危及生命。因此,多吃饭多吃药的做法并不可取。