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冠心病,住院也要多活动

来源: 作者:时间:2008-11-17 点击: 标签:

       康复运动训练和药物治疗是心脏康复中相辅相成的两个方面。适当的药物治疗可以相对增强患者的运动能力,提高训练的水平和效果;康复运动训练的有益效应有助于逐步减少用药量,有的患者甚至可以基本停止用药。而且,康复治疗后心肌梗死的致死率降低25%,患者的生活质量明显提高,并发症明显减少,医疗总费用明显降低。
  
  李老师原本是中学语文教师,前两年查出患了冠心病,所以提前退休在家。两年间她就因突发心肌梗死而反复住院3次,这次入院她还接受了冠状动脉分流手术。冠心病对身心的折磨已经让李老师的精神越来越差,看着挂在她病床旁边的输液瓶,李老师的丈夫很想知道在住院期间除了每天输液之外,还有什么是他们应该做的。
  在很多人看来,心脏不适进了医院,就应该完全静养,绝对卧床休息,靠医生,靠药物,运动康复是恢复以后的事,或者说是出院后的事。殊不知,即使在医院,在使用药物治疗的同时,家属也应该在医生的指导下,帮助患者进行适当的康复运动训练。我们称之为“冠心病的I期康复治疗”。因为这一时期,通过适当的运动可减少或消除卧床休息所带来的不利影响,避免出现心率加快、心脏负荷和血液粘稠度增加,发生静脉血栓和栓塞及因卧床时间过多发生肺炎、肺栓塞等并发症。除此以外,适当的运动还可纠正运动耐力下降,缓解患者恐惧和焦虑的情绪,等等。
  I期康复以循序渐进增加活动量为原则,生命体征一旦稳定,无合并症时即可开始进行。这个时期患者应和康复心理医生积极配合,了解冠心病的发病特点、注意事项和预防再次发作的方法。
  ◆呼吸训练:主要是腹式呼吸训练。要点是在吸气时腹部隆起,让膈肌尽量下降;呼吸时腹部收缩,把肺的气体尽量排出。呼吸要均匀连贯,可以比较缓慢,但是不可憋气。
  ◆床上活动:床上正常的肢体活动,一般从远端肢体的小关节活动开始,比如吃饭、洗脸、刷牙等。强调运动时呼吸自然、平稳,不憋气和用力。
  ◆坐位训练:应该从病情平稳后的第一天就开始。开始坐时可以有依托,例如把枕头和被子放在背后,或将床头抬高,然后可以逐渐过渡到无依托独立坐。
  ◆步行训练:从床边站立开始,逐渐沿床边步行,要特别注意避免上肢高于心脏水平的活动,例如自己举盐水瓶上厕所。上下楼梯活动是保证患者出院后家庭活动安全的重要环节,为避免负荷过大,必须保持非常缓慢的速度。
  ◆排便:患者务必保持大便畅通,在床边放置简易坐便器,尽可能让患者坐位大便,以减轻心脏负荷和减少能量损耗。
  ◆出院前评定:让患者在心电监护下步行,确认患者可连续步行200米,无症状和无心电异常,即可以安排出院。
  康复治疗方案很多,基本原则是根据患者的自我感觉,且任何时候心率都不低于50次/分或高于是120次/分,在整个过程中不应出现任何不适症状。
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