由于热量摄入过多、饮食结构不合理、运动量的减少，导致肥胖人群剧增，加上生活节奏越来越快、工作压力越来越大，血脂异常和高血压的患者也越来越多，而且，趋向于年轻化。现在，年轻人合并高血压、高血糖和血脂异常已经相当常见。大约有2／3的糖尿病患者合并有血脂异常，1／2的患者合并高血压。糖尿病引起的大血管病变发病率明显增加，心血管病变是糖尿病患者第一杀手，大约有75％～80％的糖尿病患者是死于心血管病变。心血管患者中合并高血糖的现象越来越普遍。 “中国心脏研究”结果表明，在因为急性冠脉综合征、心肌梗死等心脏急症入院的患者中，有3／4的患者有血糖异常。国外的研究表明，心脏急症患者如合并高血糖，血糖水平越高，死亡率越高。而且，即使这些患者经过抢救而得以存活，若干年后的心血管死亡率仍然与当时心脏急症时血糖水平有关。
　　
　　及早发现，防患未然
　　
　　糖尿病合并心脏病变的检测方式有以下几种：一是采用超声技术测量颈动脉壁层到内膜的厚度，厚度越厚，说明动脉硬化性病变越是严重，提示这些患者可能有冠心病；二是采用多普勒听诊的方法，测定下肢踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，即“踝肱指数”；三是用超高速CT进行心脏冠状动脉的检查可以更直接地观察心脏血管有否狭窄、钙化。目前，最先进的心脏CT检查是双源CT检查。双源CT扫描机在心脏成像上具有极为突出的优势，可显示更多的心脏结构细节，患者不必控制心率，就可以获得较以往更好的图像。因此，双源CT在很大程度上扩大了心脏CT成像的临床应用适应证，同时也明显提高了患者的检查舒适性。四是冠状动脉造影。即在下肢股动脉进行穿刺，再经过穿刺针放进一个导管，这个导管一直放到主动脉的冠状动脉开口处，然后把导管送入冠状动脉开口，通过导管打造影剂并拍一系列x片来了解血管有否病变。
　　
　　呵护心脏，从己做起
　　
　　对于每例新发病的糖尿病患者，都应该进行心电图检查。即使目前没有问题，也应该做标准的12导联的心电图检查。因为正常的心电图可以留做基本资料，以便与以后的心电图对比分析。这种对比十分重要。对于病程长、血糖控制不好的糖尿病患者，尤其是合并高血压、血脂异常，出现蛋白尿，及有过冠心病、脑血管病、下肢动脉病变，吸烟的患者，更应该进行心脏的全方位检查，仅做心电图是不够的。原则上，合并危险因素越多者，越需要进行心脏血管方面的检查，以便及早发现和处理问题。就如本文开始介绍的两例病友情况一样。
　　
　　编后语：
　　对于合并多种心血管危险因素的糖尿病病友，切记关注和保护您的心脏。因为糖尿病病友的冠心病尤其特殊——冠心病的加重，甚至发展到心肌梗死，都可以是悄然无声的。可以没有长期的心绞痛等前兆症状，而表现为突发性的，甚至以休克、心衰为心肌梗死的临床表现，就像本文的例1。糖尿病合并冠心病患者，往往同时合并有自主神经病变，使得这类患者即使心肌缺血很严重，也不一定能有警示性的反应。而一旦出现反应了，往往严重得猝不可防，乃至短期内来不及抢救而离开人世。这类惨痛教训，临床上并不少见。