中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农日前在一个“专家访谈会”上，首次介绍了2010版《中国2型糖尿病防治指南》的修订情况，其中一个重点就是不再区分超重和不超重病人。
      纪立农介绍说，2007版的指南里，超重肥胖为一组，正常体重的为一组。针对超重肥胖的糖尿病病人，指南中把二甲双胍和生活方式干预一起作为一线治疗；对于非超重肥胖的病人，则将二甲双胍和其他药物一起作为一线治疗。
      他说，这次指南修订，将不再按体重区分病人，所有的病人如果生活方式干预效果不好就应该考虑从二甲双胍开始药物治疗，也就是说，如果生活方式干预三个月后糖化血红蛋白仍然超过7的话，就可以考虑使用药物治疗。
     “无论胖瘦，心血管病变都是糖尿病病人的主要风险，另外从药物治疗疗效来看，并没有证据支持双胍类药只在超重肥胖人群有效，而是对其他体重范围内的人也有效，我们不愿意让那些人失去用这个药的机会。”纪立农说，大量循证医学数据证明，二甲双胍在全面降低血糖的同时，具有全面减少心血管疾病风险，长期安全性等方面的优势，且具有较高的性价比。
     研究显示，心血管疾病已成为糖尿病患者最主要的并发症和首要致死原因，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病相关。2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的危险比普通人群高出2至4倍。基于此，国内外指南与共识均明确提出，2型糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，控制或延缓疾病进展；远期目标则是预防并发症，提高患者的生活质量。