糖尿病为慢性终身性疾病，在我国其发病率呈逐年上升，而且患者由于长期血糖控制不良而致死或过早死亡、生命质量与生活质量受到严重影响。应用胰岛素治疗糖尿病或抢救糖尿病并发症，是当代研究糖尿病的重要课题之一。从护理角度，探讨胰岛素治疗糖尿病的体会，现报告如下：
1 糖尿病患者胰岛素治疗的常见心理反应
1.1 恐惧心理
许多患者及家属缺乏对胰岛素治疗方法的认识，误认为一旦应用胰岛素治疗就产生依赖“成瘾性”，对胰岛素有恐惧感，往往造成初次治疗就不能很好配合，甚至拒绝接受胰岛素治疗。
1.2 紧张心理
在应用胰岛素治疗过程中，部分患者心理比较脆弱，担心低血糖反应的发生。在治疗时，忧虑重重，精神紧张。1.3 失望心理
长期胰岛素治疗的患者，可使其生活质量受到影响。自费医疗者造成家庭负担加重，心理耐受能力差，情绪状态也较差，产生悲观失望，甚至拒绝治疗。
2 糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施
2.1 心理护理
针对患者恐惧、紧张、失望的心理，护理人员要热情、诚恳、富有同情心，结合专业理论知识，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法和注意事项。组织患者看胰岛素治疗的录像，进行糖尿病基础知识的教育，使患者从科学角度认识糖尿病，从根本上消除恐惧心理及紧张情绪。
2.2 饮食指导
饮食治疗是治疗糖尿病的基础治疗措施。加强饮食指导，尤其是伴有肥胖与高血压者更为重要，应减少每日热量的摄入，少食含胆固醇多的食物，如动物的内脏、蛋黄等，要避免食入饱和脂肪酸的食物，注意食物结构合理，消除一些饮食误区，即只吃植物油以及因糖尿病代谢障碍而大量进食豆腐等，或蛋白含量较高的食物。
2.3 皮下注射部位的选择
由于注射部位和方法对胰岛素的吸收，效果不同，发挥作用也不一样，同一部位长期注射可致局部组织缺血，皮下脂肪变性、萎缩。因此，主张多部位轮换注射，多选择上臂外侧，腹部及股外侧，三个不同部位吸收胰岛素速度快慢不一，上臂和腹部注射胰岛素比股外侧注射吸收快，能有效地控制餐后血糖升高。对空腹血糖高、胰岛素用量大的糖尿病患者可采用上臂注射、腹部皮下注射，因上述注射部位对胰岛素吸收比较稳定，可减少运动所致的低血糖反应的发生。
3 密切观察胰岛素治疗的副作用
3.1 低血糖反应
患者轻者感觉饥饿、头晕、心慌、出冷汗、肌颤。重症出现昏迷、癫痫等。一旦发生症状，轻者可进食糖水；重者可迅速静脉注射5%葡萄糖，并立即报告医生组织抢救。
3.2 过敏反应
极少数患者出现荨麻疹、紫癜、血管神经性水肿等，可用组织胺类药物及更换胰岛素剂型或采用脱敏疗法。
3.3 局部反应
注射部位易出现红肿、发痒、硬结、皮下脂肪萎缩等，所以，应轮替交换注射部位。
3.4 视物模糊、浮肿
多数患者在高血糖得到控制周期，血糖虽已下降，但房水晶体内糖下降慢，这是渗透压高所致。部分患者出现下肢轻度浮肿，可自行消退，应多给患者做解释工作。必要时，给予小剂量利尿剂。
作者：石修蓉 医药月刊 年4期
关键词：糖尿病 胰岛素 护理
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-5085（2008）4-0136-01
