性功能障碍之勃起功能障碍篇
　　别让ED摧毁了你！
　　
　　发生男性勃起功能障碍(ED)虽然无生命之虞。但带给男性精神上的伤害非常大。有的男性甚至因此一蹶不振。
　　
　　案例二：
　　今年刚60的曹刚(化名)突然发现自己“不行了”，根本就“举”不起来。他开始对自己越来越没有信心。但他好面子，因而没有跟医生讲那方面的事，就自己到处找小广告，看到说能根治的，就买回来吃，钱不知道花了多少，但根本就没有效果，人也变得越来越暴躁。
　　男性勃起功能障碍(ED)过去称阳痿，因其隐含的歧视意义，阳痿这个名称被逐渐淘汰，ED指生殖器官无畸形且性发育成熟的成年男性因阴茎勃起功能减退或丧失，不能性交或不能完成正常性交全过程。据西方调查显示，近年来ED人群有增多的趋势，全球ED，人数估计在1亿左右。在中国，估计ED发生率为10％。约18％的男性糖尿病患者患有不同程度的ED，10年以上病史的糖尿病患者发生ED的比例超过50％。
　　
　　ED常见三种类型
　　从病因上讲，ED可分为：①器质性ED,是由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起的；②心理性ED,指没有器质性损伤，由勃起机制的中枢抑制引起的；③混合性ED，由器质性和心理性因素混合引起。其中，心理性ED常常发生在时间短或偶尔一次不成功的性生活后，出于对失败的畏惧，或者由于工作和家庭的压力，对自身认可度低，和伴侣缺乏充分的交流和沟通，不能作出正常的性反应。
　　
　　糖尿病患者的ED常常是器质性的，多在不知不觉中出现，持续存在并日益加重，夜间或清晨勃起逐渐消失。目前认为糖尿病引起性功能障碍的主要机制为阴茎动脉狭窄和小动脉闭塞、海绵体白膜缺陷，以及支配阴茎勃起的周围神经损害。同时，由于疾病的长期困扰和未来的不确定性，患者很容易产生抑郁、焦虑等不良心理，进一步加重ED，形成混合性ED。一般认为，糖尿病ED患者已经存在的器质性损害不会消失，但是通过治疗可以改善症状，使患者获得比较满意的性生活，并延缓病情的进一步发展。
　　
　　三种“伟哥”备选
　　治疗糖尿病合并ED，首先应控制糖尿病等基础病，使血糖、血脂、血压保持在一个比较正常的状态，同时治疗ED。目前治疗ED的一线药物是磷酸二酯酶抑制剂，也就是俗称“伟哥”类的药物。最早上市的这类药物，是由美国辉瑞公司研制开发，上市时的英文名为Viagra，媒体将它音译成中文就成了“伟哥”，后泛指这一类药物。目前在临床上有三种，包括西地那非、伐地那非、他达拉非等。
　　西地那非：商品名为万艾可，英文名为Viagra，药片颜色为蓝色，由美国辉瑞公司研制生产，有50毫克／粒、100毫克／粒两种规格，市场价分别为99元／粒和128元／粒，常用规格为100毫克／粒。酒精和高脂肪食物会影响药物的疗效，对正常勃起者无效。每日最多服用1次。西地那非上市时间最长，使用范围最广泛，因此厂家最推崇其安全性。它是这类药物中第一个进入中国市场，并在医院和药店零售的药物。由于影响广泛，很多患者点名使用这种药 物。在大多数医院和药店销售的也都是这种药物。
　　伐地那非：商品名为艾力达：英文名为Levitra，药片颜色为橙红色，由德国拜耳医药保健有限公司研制生产，有10毫克和20毫克两种规格(5毫克未推广)，市场价分别为98元／粒和128元／粒。药效可持续12小时。由于其具有明显的选择性，使勃起更容易，对阴茎硬度改善明显。疗效不受酒精和饮食的影响。每日最多服用1次。
　　他达拉非：商品名为希爱力，英文名为Cialis，药片颜色为淡黄色，由美国礼来公司研发生产，只有20毫克一种规格，市场价比其他两种药略高，为136元／粒。药效长达36小时，是这类药物中药效最持久的药物，可以让ED患者比较自由轻松地选择亲密时刻。疗效不受酒精和饮食的影响。因药效较长，一般不建议每日服用。
　　这类药物属于处方药，原则上需要在2级甲等医院由专科主治医师以上级别医师处方，才可以在医院和药店够买。建议患者到大型医院男科或正规男科专科医院就诊，在专业医师的指导下，持处方购买。在医院除泌尿科、男科之外，还可在心血管、精神、内分泌等专科医院和科室处方。不是所有的2级医院和药店都有销售；大多数医院由于同类药物只进一种，所以常常不是三种药物都有。提醒大家注意的是，这一类药物的正规包装上都没有“伟哥”字样。
　　药品价格在不同医院、药店会略有不同。不要轻易选择在网上和小药店购药，以防遭遇假药。