糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势，很多患者在治疗上存在误区。近日，卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授做客由医学论坛网与新浪健康共同推出的《名医堂》在线直播节目，为网友详细解答了糖尿病治疗的相关问题。

　　致病因素

　　遗传因素  目前的研究结果显示糖尿病有一定的遗传性，有家族遗传史的高风险人群应对血糖管理加以重视。但这种遗传性并不是绝对的，还要结合环境因素才可能导致发病。

　　环境因素  除家族遗传以外，凡是和糖尿病发病相关的因素统称为环境因素。现代人常有生活压力大，营养过剩和活动量小等不利于健康的问题，随着年龄增长，腹部脂肪堆积，很容易出现血糖增高导致糖尿病的问题。如果有高血压、高血脂等等这样的健康问题，那么不论有没有家族遗传，都很可能导致发病。尤其中年人是糖尿病的高发人群，建议加强血糖监测和管理。

　　用药和治疗

　　药物分类  从作用上划分可分为两类，一类是促进胰岛素分泌的，另一类是增加胰岛素分泌的。从给药途径上分也是两类，一类是口服，一类是注射，主要是胰岛素为主。治疗用药应遵循个体化原则，医生根据病人的个体情况来选择最合适的药物的，因此强调病人要配合坚持用药、规律用药，即使疗效一样的药物也不建议病人自行更换。

　　大部分的口服用药都是适合胰岛功能尚可的糖尿病病人，基本上病程10年之内的绝大部分病人通过口服药能够控制住血糖。超过10年可划为长病程，病人的胰岛功能较差，要通过注射胰岛素帮助控制血糖。

　　长期用药  因为糖尿病的极早期没有症状，不易发现，因此一旦确诊了糖尿病，都需要调整生活方式以及服用药物控制血糖。一旦停药会发生反弹，危害健康。

　　指南推荐药物

　　指南中推荐的一线口服药有三个，第一个是二甲双胍，因为二甲双胍对绝大多数新诊断的二型糖尿病都是有效，安全的，没有低血糖风险，长期使用对心血管也有益处，还能减轻体重，因此得到首先推荐。

　　有些病人不适合或是不耐受二甲双胍，胃肠道反应很大。可以选另外两类药物，一类是胰岛素的促分泌剂，还有一类是糖苷酶抑制剂。不论是选择哪种药，饮食控制配合三个月药物治疗之后，如果血糖值控制在7以下，病情可以说是得到稳定控制了。如果不行就考虑联合用药，进入第二线治疗，在原来的药物基础上加一个作用机制不同的药，加以合理的生活方式，使用三个月后看血糖值结果，如果还不行就要注射胰岛素。对于长病程的病人要强化胰岛素，多针注射，使病人得到规范的治疗。