查尿糖能不能确诊糖尿病?尿糖阴性也是糖尿病吗?糖尿病不就是血糖高吗,怎么还要化验其他项目?我的视力正常,为什么还要查眼底?……刚刚确诊的糖尿病患者心中往往有这样的谜团。
与诊断、分型有关的检查
血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时血糖。尿糖仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据,换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当空腹或餐后血糖比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT试验,来确定究竟是糖调节受损(IGR)即糖尿病前期,还是糖尿病。
胰岛功能测定:包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点,了解胰岛功能衰竭程度,协助判断糖尿病分型。
细胞自身抗体检查:包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往抗体呈阳性,2型则为阴性。
反映血糖控制水平的检查
无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值。要了解一段时期内血糖控制水平,就要查:
糖化血红蛋白(HbA1c):是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成,正常值为4%~6%,它可以反映近2~3个月内的总体血糖水平。
糖化血清蛋白(GSP):是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成,正常值为1.5~2.4毫摩尔/升,可以反映近2~3周内总的血糖水平。