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得糖尿病了,您是看中医还是看西医?

来源:好大夫在线 作者:王智明时间:2009-05-31 点击: 标签:

  分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者的生存质量”。总之,主要就是延缓并发症,或者减轻并发症带来的痛苦。

西医降糖和控糖强调“五驾马车”,其中,最主要手段就两个,一是注射胰岛素,二是服用药物。对1型糖尿病来说,因为自身已经无法分泌胰岛素了,所以除了注射胰岛素别无他法。对2型糖尿病来说,因为自身或多或少还可以分泌胰岛素,所以有单纯用药刺激其分泌的,有只注射胰岛素的,也有两者混用的。

西医的优势在于理论和实践结合的非常好,非常直观,便于理解,具体来说表现为实验室的检查化验和临床进行的试验总能取得很好的一致。比如针对2型糖尿病进行检查化验,针对其胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗的,分别研究出的有促进胰岛素分泌的制剂(促泌剂)、增加胰岛素效能的增敏剂和象拜糖平一类的阻碍葡萄糖吸收等一类药物,这些药物针对性强,实际使用效果也不错。至于胰岛素的发现和临床应用更是一个伟大成就!以至于使得人们曾经一度乐观的认为糖尿病可以治愈了!正是由于胰岛素的使用,糖尿病治疗才能够走进防治并发症的时代,发现胰岛素的班廷医生获得了诺贝尔医学奖。

所有药物都有副作用,长期使用对人的肝脏和肾脏会造成损害,此乃人体最重要的两大排毒系统 ,而注射胰岛素相对药物而言副作用更小些。从严格意义上讲,胰岛素并不是一种药,而是人体自身分泌的一种生理激素。实际上,每个人都离不开胰岛素,没有胰岛素,机体就不能完成新陈代谢,生命也就无以维系。在胰岛素问世之前1型糖尿病患者都难逃悲惨夭折的结局。正是由于胰岛素的临床使用,才使糖尿病成为一种可治之症。考虑到即使是2型糖尿病患者,如果确诊后要生活过十年以上,绝大多数人仅存的不多的胰岛分泌功能迟早会衰竭殆尽,最终也需要注射胰岛素,所以目前有许多西医主张胰岛素应尽早使用。

糖尿病的主要死亡原因:在胰岛素及抗生素应用以前,糖尿病性酮症酸中毒及感染是糖尿病的主要死亡原因。自1921年胰岛素应用于临床至今已近80年,糖尿病性昏迷及感染所致的死亡急剧减少,大幅度延长了糖尿病患者的寿命。现在糖尿病动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症已成为我等“糖民”心中主要伤痛,特别是血糖控制不错但仍然不可避免各种慢性并发症!如微小血管病变:眼病变、神经病变、肾病变(水肿、尿毒症);大血管病变:冠状动脉心脏病冠心病)、脑血管疾病(脑中风)、周围血管病变(烂脚);其它病变:消化系统(肠胃功能障碍如便秘腹泻)、生殖泌尿系统(阳痿、尿频)、皮肤病、免疫力差、易感染、白内障青光眼等等。我等“糖民”心中那个痛啊就像被宣判了“死刑--缓期执行”!可是目前西医治疗并发症尚无良法。

对于糖尿病并发症,目前西医所有的手段(包括所谓循证医学)除了可以通过药物或者胰岛素控糖,注意检测每天血糖值达标外,然后就是用一些维生素、阿司匹林之类、以及降压、调血脂,再就是经常检测血脂、血压、甘油三酯、胆固醇或者检查眼底、小便等这一套。西医在治疗糖尿病方面,因为病因不能确定,手段有限,虽然实际效果有效且使用明显,但也有限。看一下西医最为称道的研究:1983年—1989年美国和加拿大政府提供经费进行了糖尿病控制与并发症研究(DCCT),1977—1991年英国进行了联合王国前瞻性糖尿病研究(UKPDS),这两个大型的长期研究告诉“糖民”:第一、理想的血糖控制能够有效的预防并发症的发生及减缓其进展,第二、68%左右的并发症和58%左右的糖尿病死亡率单靠控制血糖根本无法解决!虽说如此,但是西医是一门科学,讲究实事求是,要求具体数字说话,经得住重复验证!(所有相同实验必须一致,数据有国际标准,不搞模糊东西)。因此能在国际医疗界占主导,而且西医能够“与时俱进”,进入到细胞水平、分子基因水平研究,不断提出新的理念,例如糖尿病研究领域的一项大奖Banting(班廷)奖获得者提出要充分认识到胰岛B细胞衰退的病因才能够取得良好的效果(已知胰岛B细胞衰退的至少有10大原因:①衰老引发的线粒体功能异常②遗传和基因③胰岛素抵抗④脂肪毒性⑤糖毒性⑥胰淀粉样多肽沉积⑦肠促胰岛素作用下降⑧大脑对葡萄糖和能量调控失衡⑨α细胞增殖分泌增强⑩肾脏重吸收糖过多),他提出了以保护胰岛B细胞功能和针对糖尿病病理生理特点的治疗方案即一种联合用药方案:生活方式+二甲双胍+TZD类+GLP-1受体激动剂四联疗法,等等。现代社会是一个高节奏,凡事要讲究快捷,所以以目前医学水准,我等“糖民”如果不想因为糖尿病高血糖、酮症中毒马上一命呜呼,还非得以西医为主,舍此别无他途!即便你住的是中医院,西药也还是照用不误的,因为糖民们要快速降糖,医院也要求床位周转率。

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