近20年来，肥胖症的发病率明显上升，后果之一是2型糖尿病的发病率亦迅速上升。肥胖与2型糖尿病已成为危害人类健康的重要流行性疾病。

2型糖尿病患者中80％有不同程度的肥胖。糖尿病人发病率逐年上升，这和儿童、青少年肥胖患病率的逐年增加有关。据文献报道，儿童和青少年，在过去的20年里，肥胖增加了50％。其中肥胖患病率至少为25％，而患糖尿病者高达10％以上。

　　肥胖病患者可因体型肥胖或特发性黑棘皮病有自卑感、焦虑、抑郁等心理障碍，导致植物神经功能紊乱，促进血糖升高因素增加诱发糖尿病。肥胖者的脂肪细胞、肌肉、肝细胞等靶细胞受体数目和亲和力降低，对胰岛素不敏感，导致胰岛素抵抗，葡萄糖利用障碍。为了使代谢紊乱得到控制，胰岛β细胞代偿性分泌增加，出现高胰岛素血症。最后胰岛β细胞功能逐渐衰竭，进入恶性循环。此外，肥胖者血脂失调、心肺功能不全综合征可促进糖尿病慢性并发症的提前出现。

　　儿童和青少年肥胖有家庭遗传倾向，父母双方均肥胖，其子女80％肥胖；如一方肥胖，其子女则40％肥胖。

　　何为肥胖？肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。后者有其原发病的临床表现，需找医生确诊。最简单测算理想体重的方法：理想体重（公斤）＝身高（厘米）－105，超过得数20％为肥胖。其次测算体重指数（BMI）＝【体重（公斤）／身高（米）】2，正常范围为18.5～22.9，大于等于23为超重和肥胖。最后是测量腰臀比，男性小于0.9，女性小于0.85。超过此值为中央性肥胖，更容易患糖尿病。
　
　降低体重，可减少药物

　　中心型肥胖与2型糖尿病关系更为密切。肥胖与2型糖尿病是独立的两种疾病，肥胖患者并不一定都发生2型糖尿病，2型糖尿病患者发病时也并不一定都呈肥胖状态，但流行病学证据显示，肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病概率越高。

　　肥胖患者减轻体重有利于防止2型糖尿病的发生。而对肥胖型2型糖尿病病人，降低其体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，还可以减少降糖药物的用量。

　　肥胖与糖尿病根同源

　　肥胖和2型糖尿病的主要发病基因尚未清楚，其中“节俭基因”一说颇受关注。“节俭基因”是说由于人类历史上反复饥荒而形成的基因群，可导致组织细胞对胰岛素抵抗和过高的胰岛素分泌，从而将能量集中于人类腹部贮存，在充分进食的条件下易引起肥胖，长时间高胰岛素分泌及胰岛素抵抗最终损害胰岛β细胞功能，产生2型糖尿病。中国人群普遍存在“节俭基因”，生活富裕后更易得2型糖尿病。

　　防治肥胖与糖尿病要双管齐下

　　通过改变环境因素如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，是目前防治肥胖与2型糖尿病的主要方法。

　　合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，提高胰岛素敏感性。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度运动。

　　药物治疗是肥胖与2型糖尿病防治的另一手段。另外，重视宣传教育，提高人们对肥胖及2型糖尿病危害的认识，适当运动，合理饮食，加强预防，也是非常重要的。