五、用泵后血糖波动的原因
　　用泵一段时间后,少数患者的血糖出现波动,其原因之一是患者还没有真正掌握胰岛素用量与血糖变化的关系;原因之二是患者饮食、运动、情绪不稳定,这些因素对血糖的影响很大;原因之三是患者自身对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗增强)。前两个原因只要患者加强与医生合作,经常沟通即可解决。第三种如无其他因素影响,则应考虑加用胰岛素增敏剂。
　　
　　六、一次性耗材不宜重复使用
　　使用胰岛素泵时要严格无菌操作,一次性耗材(包括储药器和导管针头)应按照规定时间定期更换,一般是3～5天,最长不超过一周就要更换一次,超过规定使用时间,有可能造成管道堵塞或皮肤感染。如果注射导管堵塞而未被及时察觉,将会引起严重后果(如酮症酸中毒)。新注射部位与原注射部位应相隔2～3cm以上。
　　偶尔出现的输注部位瘙痒、红肿和硬结,其原因一般为重复使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰岛素质量的问题;还有个别患者为过敏体质所致。处理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮肤后,涂红霉素软膏加以保护,同时更换注射部位(离原插针部位至少3厘米的距离),红肿1～2周内即可消失,硬结需1个月左右方可吸收。如果更换部位仍有红肿和硬结产生,可更换胰岛素品种。有的患者调整插针角度也会减少红肿和硬结的产生。
　　
　　七、正确操作和检修仪器
　　操作不当可能会引起停机、注射剂量不当等问题,应该按照生产厂家的规定,定期检测仪器性能。如出现异常情况,突然出现无法解释的过低或过高的血糖,要检查胰岛素泵的性能是否发生异常。
　　
　　八、其它需要注意的问题
　　1.每天晚上睡前要检查一下储药器,确定里面有足够的胰岛素能够用到次日早晨。因有些人夜间睡眠比较“死”,一旦泵因胰岛素不足报警未必能听见。
　　2.更换储药器时要注意:①胰岛素要提前3～4小时从冰箱中取出,待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接装入储药器,数小时后温度上升,原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来,甚至跑道导管中去;②为了避免意外输注胰岛素,在更换新的储药器前,务必从穿刺部位断开输注装置;③在重新开始输注胰岛素之前,一定要把储药器和输注管道中的所有空气排净,否则装置中的气泡会减缓或停止胰岛素的输注;④在更换储药器后1～2小时最好检测血糖,以确定装置运转是否正常。
　　3.更换输注部位时要注意:①不要在睡觉前更换输注部位,因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现;②输注部位要避开硬结、疤痕或皮肤破溃处,因在这些部位输注胰岛素可能会出现胰岛素吸收障碍;③如果输注部位出现皮肤发红、瘙痒等症状,应更换输注部位。
　　细节提醒:病人切勿以为只要装上胰岛素泵血糖就能自动控制好了。要想用好胰岛素泵,离不开丰富的专业知识,离不开定期血糖监测,同时,也需要生活饮食规律化。