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降糖治疗中的10个问题

来源: 作者:时间:2010-11-02 点击: 标签:

  
  6.糖耐量受损治疗怎么办?
  糖耐量受损(IGT)分两种:①空腹血糖受损(IFG):血糖在5.6~6.9mmol/L,占33%。它反映胰岛β细胞的基础分泌功能和肝脏对胰岛素的敏感性,是评价病情轻重,药物疗效的重要指标。治疗以控制饮食和二甲双胍为主;②餐后糖耐量减低:原因有肝胰岛素抵抗导致肝糖输出增加;骨骼肌、脂肪组织的胰岛素抵抗。治疗以加强运动和胰岛素增敏药为主。
  7.诺和灵30R每日两次注射,总量超过40单位而血糖仍不达标怎么办?
  ①早、中餐前用诺和灵R,晚餐前用诺和灵30R;②睡前用甘精胰岛素,三餐前用速效胰岛素;③诺和灵30R早晚餐前两次注射,午餐前加1次拜唐苹。
  8.诺和灵30R每日两次注射,下午血糖高怎么办?
  ①中午加用1次拜唐苹,或二甲双胍,或诺和龙;②减少午餐用量,或运动30分钟。
  9.诺和灵30R每日两次注射,早餐和晚餐后血糖控制好,但午餐前和睡觉前常发生低血糖怎么办?
  ①午餐前和晚餐前1小时,加餐少量主食或水果;②甘精胰岛素睡前注射控制基础血糖,三餐前用速效胰岛素;③甘精胰岛素睡前注射控制基础血糖,三餐前加用拜唐苹;④诺和灵R和诺和灵N自己配制成2∶8混悬液,减少诺和灵R的比例,每日两次注射;⑤中效胰岛素两次注射,三餐前加用拜唐苹或二甲双胍;⑥三餐前用诺和灵R,睡前用中效胰岛素。
  10.口服药改用胰岛素剂量怎样调整?
  ①按原来用磺脲药的片数×5计算,如原来用优降糖4片,改用胰岛素为20单位,以后按血糖调整;②空腹血糖>7mmol/L,按血糖mmol/L×2~2.5计算初始量;③按体重公斤×0.3~0.6单位计算;④空腹血糖mmol/L×1.8。
  

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