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餐后血糖与口服降糖药

来源: 作者:时间:2008-11-15 点击: 标签:

  
  如何才能控制好餐后血糖呢?
  
  目前临床上普遍使用的降糖方法不外乎两种:胰岛素和口服降糖药。降低餐后血糖的胰岛素主要靠短效或速效制剂。使用胰岛素的患者大多能在医生的监测(很多医院都要求首次使用胰岛素的患者住院进行适应胰岛素治疗,包括确定用量、不良反应以及自我注射等)或指导下规范注射,定时定量,所以血糖也比较稳定。本文重点是将相关口服药作一介绍。
  针对餐后高血糖的口服药主要有两大类:非磺脲类促胰岛素分泌剂和α-糖苷酶抑制剂。
  一、非磺脲类促胰岛素分泌剂
  此类口服药模拟人体胰岛素生理性分泌,降糖作用快而短。可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂联合使用。目前有两种制剂:
  1.瑞格列奈:于餐前或进餐时口服,每次0.5~4毫克,从小剂量开始,按病情逐渐调整剂量,不进餐不服药,用药灵活,最大量不应超过16毫克。
  现临床上常见的“孚来迪”、“诺和龙”等都属于此类。需要说明的是,临床观察表明,诺和龙的降糖作用很强,因此患者在服用时更应注意与进食的配合,不仅要做到不进食不吃药,而且在药量不变的情况下,饮食量也不能随意改变,以防止低血糖的发生。
  2.那格列奈:其刺激胰岛素分泌的作用有赖于血糖水平,故低血糖发生率低。常用剂量为每次120毫克,餐前口服。商品名有“丹平”、“唐力”等。
  二、α-糖苷酶抑制剂
  延缓碳水化合物的吸收从而降低餐后高血糖。由于使碳水化合物缓慢吸收,还可以防止两餐之间的低血糖发生。可作为2型糖尿病的第一线用药,尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。可单独用药或与双胍类、磺脲类合用。有两种制剂:阿卡波糖和伏格列波糖,现临床上主要是阿卡波糖类。
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