降低餐后血糖波动的策略 应尽可能选择那些起效快、达峰快、作用持续时间短、能模拟生理性早时相胰岛素分泌的药物,按照这个要求,非磺脲类胰岛素促泌剂(如诺和龙、唐力)以及超短效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐)都是不错的选择。此外,α-葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)通过延缓碳水化合物的吸收,可以有效降低餐后
高血糖,而且不容易引起低血糖,更是一种理想的备选药物。
改进胰岛素输注方式 一日多次胰岛素皮下注射的传统给药方式,不符合生理性胰岛素分泌模式,胰岛素作用与血糖浓度同步性差,导致血糖忽高忽低,波动性较大。而
胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌,在血糖得以良好控制的同时,显著降低血糖的波动。
注:糖化血红蛋白是监测血糖总体控制水平的一项良好指标,但不能很好地反应血糖波动的情况。两个患者糖化血红蛋白相同,但血糖波动幅度可以相去甚远。过去主要是通过频繁采集静脉血测定血糖,来评价日间血糖的波动性,这种方法对于评价全天血糖波动性有很大的局限性。新近应用于临床的动态血糖监测系统(CGMS),通过测定组织间液葡萄糖的浓度来计算血糖浓度,能够准确记录24小时血糖波动情况,对于分析和查找血糖波动的诱因很有帮助。