抗菌药物
糖尿病患者合并感染选择抗生素类药物时,需要考虑药物的协同或拮抗作用:
①磺胺类:该类药可与胰岛素竞争血浆蛋白,从而使血液中游离胰岛素增多。同时,磺胺类药与磺脲类降糖药合用时,可致磺脲类降糖药的游离部分浓度增高,使其作用时间延长,应用时要注意调整降糖药的药量。
②黄连素:增加胰岛素的作用,改善高血糖,但不降低正常血糖。有研究发现,黄连素有助于治疗和预防糖尿病慢性并发症作用。
③青霉素:减弱磺脲类降糖药与血浆蛋白结合力,从而使其降血糖作用增强。
④喹诺酮类:如糖尿病患者大剂量应用左旋氧氟沙星可导致低血糖;
⑤抗结核药:异烟肼、利福平等促进肝脏分泌较多的药酶,可加速磺脲类药物的代谢,缩短其半衰期,降低其疗效,升高血糖。
⑥四环素类:四环素、土霉素可抑制肝药酶,使降糖药的作用增强。
⑦氯霉素:可抑制肝药酶,减少磺脲类药物的肝脏代谢,从而使其降血糖作用增强,如与磺脲类药物合用可引起低血糖。
⑧咪唑类抗真菌药:氟康唑、咪康唑与磺脲类降糖药合用,能抑制磺脲类降糖药的代谢,从而使磺脲类降糖药的半衰期延长,但也可能发生低血糖。
非甾体类消炎镇痛药
消炎痛、水杨酸盐可减弱磺脲类药物与血浆蛋白结合力,从而使血液中游离磺脲类药物增多,大剂量服用此类药物可增强磺脲类降糖药的降血糖作用。此外,水杨酸盐还可减少磺脲类药物的肾排泄,胰岛素的分泌增多,并可增加周围组织对葡萄糖的吸收。另外,保泰松可减少磺脲类药物的肝代谢和肾排泄。而阿司匹林用于糖尿病患儿易出现低血糖,故对糖尿病患儿应慎用。
部分中药
有资料显示,一些中药对血糖也有一定的调节作用,如人参、黄芪、三七等对血糖有双向调节作用;女贞子通过对抗肾上腺素的升高血糖的作用,对四氧嘧啶引起的糖尿病有预防作用;山药、白术、何首乌、枸杞子、黄精、玉竹、麦门冬、蛤蚧、淫羊藿等也有一定的降血糖作用。
注:在临床治疗中,应该充分考虑患者病情、药物使用的剂量大小和时间长短,具体使用请遵医嘱。