安阿姨体型肥胖，患糖尿病已十余年，以往多数时间用口服药治疗。近几个月因口服药效果不好，她改用胰岛素。但胰岛素剂量调整非常困难，以至于她经常出现低血糖。经过化验，安阿姨体内胰腺的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力几乎为零。根据这种情况，我们将她所用的胰岛素品种调换后，安阿姨再也没有发生低血糖。

　　为什么会有这种情况发生呢？通常，体质指数【体重(千克)/身高(米)的平方】超过28的患者为肥胖。肥胖的糖尿病患者体内胰岛素分泌稍低于正常，其糖尿病主要是由于胰岛素抵抗，也就是体内组织对于胰岛素的作用不敏感所致。

　　胰岛素抵抗时，β细胞代偿性地超负荷分泌胰岛素，会导致β细胞不堪重负，逐渐衰竭。另外，因肥胖时高脂毒性也会损害胰岛β细胞，使细胞发生凋亡，所以肥胖的糖尿病患者，特别是病程较长的肥胖糖尿病患者，其胰岛β细胞功能可能较差，需要胰岛素的替代治疗，甚至用基础胰岛素配合治疗才能解决血糖波动较大的难题。因此，肥胖的糖尿病患者要定期检查胰岛素分泌功能。

　　在临床上，查胰岛功能可以通过检查空腹及餐后的胰岛素或C肽水平，以帮助医师制订合适的治疗方案。