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糖尿病“自愈”,未必是好事

来源:糖尿病新世界 作者:王建华时间:2012-06-24 点击: 标签: 糖尿病治愈   糖尿病治疗

  
  在此,告诫广大糖尿病患者高血糖突然自行消失,糖尿病不治而愈未必是一件好事,高度提示病人合并垂体前叶功能减退以及胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇等)的缺乏。因此,糖尿病患者一旦出现高血糖“不治而愈”的现象,要引起警惕,及早去医院进一步检查,应特别关注垂体内分泌功能情况是否低下,并及时测定垂体及靶腺激素,以免误将坏事当好事,延误了疾病诊治。
  
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  垂体前叶功能减退
  人的脑垂体是一个承上(下丘脑)启下(靶器官)的重要的内分泌器官,根据组织来源不同分为前、后两叶,前叶主要分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(FSH、LH)、生长激素(GH))、泌乳素(PRL)等激素,这些激素作用于肾上腺、甲状腺、性腺、骨骼、乳腺等靶器官,发挥相应的生理作用。
  导致垂体前叶功能减退的病因很多,主要包括:①垂体瘤,以垂体腺瘤最多见;②神经外科手术、外伤,切除或损伤了垂体;③放射治疗,破坏了垂体;④浸润或感染性疾病,如白血病、结核病等浸润破坏垂体;⑤自身免疫性垂体炎症;⑥垂体缺血性坏死(常见于女性分娩时大出血,也叫“席汉氏综合征”)等等。以上病因都可以引起垂体机能不全而导致本病的发生。
  “垂体前叶功能减退”的临床表现与垂体病变的性质、垂体前叶受累的范围、激素缺乏的种类及严重程度等因素有关。如果垂体受累的范围比较局限,则以某一靶器官功能减退症状为主。例如:①肾上腺功能减退。病人可表现为虚弱无力、恶心呕吐、血压降低、低血糖、抵抗力差,易于发生各种感染等;②甲状腺功能减退。病人可表现为畏寒少汗、神情淡漠、心动过缓、嗜睡、便秘、声音嘶哑、颜面虚肿等;③性腺功能减退。病人可表现为性欲减退毛发脱落、阳痿、停经等;④生长激素不足。在成人生长激素不足时主要表现为容易发生低血糖,儿童生长激素不足则表现为生长发育障碍;⑤泌乳素不足。孕妇产后无乳汁分泌。上述激素可以是一种或几种全部缺乏,出现顺序也可有先有后,像席汉综合征一般先出现泌乳素、生长激素及促性腺激素不足的症状,然后是促甲状腺激素,最后是促肾上腺皮质激素不足的症状。病人如为整个垂体受累,则可表现为多种靶器官功能减退的症状;此外,如果是垂体占位病变所致,患者还可表现为头疼、视野缺损(视交叉受压所致)等占位效应。
  垂体前叶功能减退的治疗,首先是病因治疗(例如,垂体瘤可以采取手术或放疗),在此基础上,根据靶腺的激素水平,给与相应的激素替代治疗。

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