糖尿病患者需要了解自身体内葡萄糖含量,以确定病情及治疗方案,而这可以通过检测血糖或尿糖来实现。因此,在不少糖尿病友眼里,血糖尿糖没什么大的区别,为了节省开支,免受扎针测血糖带来的皮肉之苦,他们常仅使用尿糖试纸来监测病情。这种做法正确吗?
　　在回答这个问题之前,先来分别了解一下血糖和尿糖。
　　糖尿,指葡萄糖尿。正常人肾脏滤液中也含有一定量的葡萄糖,但绝大部分被重吸收到血液中,只有极微量存在于尿中,而常规检查一般测不出来。是否出现糖尿取决于3个因素:血糖浓度、肾脏(肾小球)对血糖的滤过能力、肾脏(肾小管)对葡萄糖的重吸收能力,但肾吸收葡萄糖的能力有限,当血糖超过限度时,就有部分葡萄糖不能被吸收而随尿排出。
　　前面提到的这个限度,即尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,又称“肾糖阈(阈,音同玉,有门槛之意)”,它与血糖的关系就像“堤坝顶点”和“水位”的关系一样,水位低,坝无碍;水过满,坝有险。正常人肾糖阈约8.9～10.0毫摩尔每升,当血糖值超过肾糖阈时则出现尿糖。
　　然而,这道“堤坝”的高度并不是一成不变的,它可随着肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而变化:肾小球滤过率减少可导致肾糖阈升高,而肾小管重吸收能力降低则可引起肾糖阈降低。老年人及糖尿病肾病患者,往往血糖超过10.0毫摩尔每升,甚至达到11.1～16.7毫摩尔每升时,仍不出现糖尿,这是肾糖阈升高所致;相反,妊娠妇女或肾性糖尿病患者,即使血糖低于8.9毫摩尔每升,也可能出现糖尿,这是肾糖阈降低所致。约30%的孕妇会出现与疾病无关的肾糖阈下降;肾小管病变也可导致肾糖阈下降,如家庭性肾性糖尿、范可尼综合征(肾小管再吸收障碍引起,以低血钾、佝偻病、骨质稀疏和生长发育迟滞等为主要表现)、肾小管酸中毒,葡萄糖重吸收障碍、肾病综合征时有糖尿。这些尿糖又称为“肾性尿糖”。