胰岛素这个词，对于大部分市民来说并不陌生，随着近年来糖尿病人的增多，胰岛素的应用也越来越多。不过，许多糖尿病人对于是否使用胰岛素会左右为难，大多数人认为胰岛素对于平稳血糖效果好，也有少部分人认为，一旦使用胰岛素几乎就是终身依赖！
　　53岁的祝先生最近经常感觉口渴，而且体重明显下降，浑身乏力。他到医院一检查，医生无奈地告诉他，“很遗憾，你患上了糖尿病，这是一种终身性疾病！”一个现实问题摆在了他面前：用哪种方法降糖？
　　他本想吃口服降糖药，医生推荐使用胰岛素，他很担心，用上胰岛素虽说能降糖，但用上就停不下来怎么办？在他眼里，胰岛素是天使，也是恶魔。
　　胰岛素是个啥东西
　　“任何药物都是双刃剑，胰岛素也不例外。”辽宁医学院附属三院内分泌与代谢病科主任奚悦说。
　　胰岛素是由胰腺分泌的荷尔蒙，同胰高血糖素等升糖激素一起控制着人体的血糖水平。进食时，胰岛素拥有是把血糖送入细胞立即使用，还是储存在脂肪中为将来所用的决定权。
　　胰岛素与胰高血糖素等升糖激素通力合作，用难以置信的精确度控制着血糖的水平。而任何破坏这种平衡的现象，都会导致有害于健康的后果。
　　四大类口服降糖药
　　 “在临床诊疗中，医生要根据病人的具体情况选择药物，糖尿病也不例外，有的病人适合用口服药，有的病人适合用胰岛素，要具体问题具体分析。”奚悦介绍说。
　　目前，口服降糖药主要分四大类：促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
　　双胍类和噻唑烷二酮类降糖药有改善胰岛素抵抗、增加机体对胰岛素敏感性的功效，适合于肥胖的Ⅱ型糖尿病人。这样的糖尿病人胰岛素分泌往往多于常人，但胰岛素“出工不出力”，这些病人血糖不太高时，可以单独使用双胍类和噻唑烷二酮类降糖药。
　　α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是减少糖经肠道的吸收，由于我国的饮食结构以碳水化合物为主，餐后容易血糖升高，故用该药降低餐后血糖。促胰岛素分泌剂则是促胰岛素分泌。
　　适合用胰岛素的六类人群
　　众所周知，Ⅰ型糖尿病人是必须使用胰岛素的。除此以外，合并急慢性并发症、手术和围手术期、妊娠与分娩、Ⅱ型糖尿病人β细胞功能明显减退、其他特殊类型的糖尿病人都适合使用胰岛素。
　　有些新发现的糖尿病人会说，我刚得病，为啥不能先吃药呢？等药物不起作用了，我再用胰岛素不也行吗？
　　奚悦解释说，有资料记录：一个糖尿病人从血糖紊乱到“三多一少”症状出现，平均是7—8年。从这个数字不难看出，尽管这些病人没有出现症状，但是已经处于糖尿病前期或者已经是糖尿病的病人了，只是自己不知道而已。
　　如果一个Ⅱ型糖尿病人盲目认为自己胰岛素分泌不足，而随意使用磺脲类促胰岛素分泌剂，那么长此以往他的β细胞功能会衰竭，会出现药物继发失效。“人的身体不是药物的试验田！”奚主任一再强调说。
　　使用胰岛素≠上瘾
　　在现实生活中，一些市民对胰岛素有偏见，认为一旦使用胰岛素就会终身使用。“糖尿病是终身性疾病，胰岛素的使用不一定是终身的，有很多病人调理得好就能脱离胰岛素。”奚悦说。
　　通常情况下，初发的Ⅱ型糖尿病人、血糖又高，适合短期使用胰岛素，迅速减轻糖毒性对胰岛β细胞的损害，使胰岛β细胞的功能得到部分恢复，从长远的角度考虑，这对患者有百利而无一害。当病人的胰岛β细胞恢复后，有些人完全可以停止使用胰岛素。
　　但是，患病多年的Ⅱ型糖尿病人到后来由于胰岛β细胞功能减退，还是必须使用胰岛素的！