说起肥胖，想到了减肥，当今在我国大、中、小城市，减肥似乎成了一种时尚。从医学角度看，肥胖不是美不美的问题，而是一个重要的健康问题。有人认为肥胖是一种慢性疾病，就糖尿病而言，肥胖人就是糖尿病的高危人群，所以得了糖尿病的肥胖人，减肥势在必行。
　　减肥首先要从饮食管理入手，且比非肥胖型糖尿病人要求更加严格。其方法就是较同等劳动强度的人每日减少热量500~1000卡，总热量大约控制在1000~1500卡。但主食不可少于200克，蛋白质不少于50~80克，严格限制脂肪的摄入。照此法坚持不懈，定有成效。这些年减肥的人很多，但成功者较少，大多“败走麦城”，其主要失败原因是缺乏毅力，把不住“病从口入关”，经不起美味佳肴的诱惑。
　　体育锻炼是肥胖糖尿病人减肥的另一有效途径，用最简单的方法可获不简单的成果。如每日中速步行或骑自行车30分钟，持之以恒，加之控食，完全有可能使体重每月下降0.5~1公斤。
　　运动是肥胖糖尿病人的一剂良药。1960年9月18日《人民日报》登载了邓颖超同志一篇题为《用革命精神战胜疾病》的文章，文中写到：“1953年我得了糖尿病，检查结果是尿糖?莞，血糖200mg/dl，虽然严格控制饮食和不吃糖，但病并没有好。我在一篇论文中找到了病因和治法，糖尿病人中80%~90%都是由肥胖引起。我当时的体重是7年来最高的体重，根源从这里来，我就从这里治疗，其方法就是体育锻炼，在每顿饭前走一千步，饭后走二万步，每餐吃八九成饱。从此我就做自己的医生，根本没用药物治疗。每天饭前饭后坚持按规定步行，没一次间断，连续做了6个月，体重逐渐减轻，糖尿病也随之显著减轻，以至于完全消失了。后来血糖也逐渐恢复正常，我获得了全胜。”肥胖型糖尿病人应从中得到启迪。
　　至于药物减肥，人们虽也重视这一问题，但没有一种能称得上很理想的减肥药。一度用过饮食中枢抑制药芬氟拉明，因副作用大，已于1997年停用。诺美亭（西布曲明，Sibutramine)是亚洲最受欢迎的瘦身品牌，曾风摩10年之久。西布曲明，商品名“可秀”，每片含5毫克盐酸西布曲明，适于饮食控制、体育运动不能减轻和控制的肥胖症治疗，开始每日5毫克，如无不适，可每日增加至10毫克口服。不良反应有口干、厌食、失眠及便秘等。凡神经性厌食、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、中风及肝肾功能严重不全者应禁用。
　　肥胖型糖尿病的首选药二甲双胍，不仅能抑制饮食中枢，而且可以限制肠道对葡萄糖的吸收而达到降糖减肥的目的。能限制肠道对葡萄糖吸收的药物还有α?鄄糖苷酶抑制剂，可通过抑制酶类，限制葡萄糖的吸收；葡苷聚糖可以增加肠道纤维素来限制吸收速度；特别是2007年上市的赛尼可（奥利司他，Orlistat）是通过与甘油三酯的竞争来减少脂类的吸收。