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骨质疏松 祸起“糖衣炮弹”

来源: 作者:时间:2008-11-17 点击: 标签:

  

        当我们听到说糖醋排骨的时候,也许就会联想到一顿美味的大餐,不过当另一种“糖”遇到“骨”的时候,可就没那么“可口”了。随着人类社会的发展和人口老龄化的进程,糖尿病在世界范围内的发病率呈不断增高的趋势,其急慢性并发症严重危害患者的健康,骨质疏松症就是其中之一。
  
  骨骼好似生命这棵大树的树干,它默默地支撑着人体。骨骼有两大功能:一是其骨髓参与造血;二是其骨组织参与体内的钙磷代谢,保持机体内环境的稳定。有人认为,每一个骨器官在生长发育成熟后就没有什么变化,其实不然。即使成年以后,人的骨组织也在一刻不停地变化着。每时每刻都有3%~5%的骨组织处在更新换代之中。也就是旧的骨组织被破骨细胞一点点地“吃掉”,然后在原位由成骨细胞再一点点地建造新的骨组织。这个过程叫做骨的重塑,也叫骨转换。
  骨的重塑过程就是骨的代谢过程,其中破骨细胞和成骨细胞的功能是互相联系和协调的,并受全身和局部各种调节因子的控制,使体内骨的代谢保持平衡。如果由于某种原因导致骨代谢的平衡失调,如破骨作用增强而成骨作用减弱(这也是最常见的),就会出现骨密度减低,进而发展成为骨质疏松症。
  骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”,这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失,早期常无症状,等感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时,也以为是自然规律而不加以重视。
  骨质疏松症的严重后果是骨折。发生髋部骨质疏松性骨折后,约有15%~20%在一年内死于各种并发症,存活者中仍有50%以上留有残疾,生活不能自理,给家庭和社会带来严重的危害。
  糖尿病患者发生骨质疏松的比例明显高于非糖尿病患者。这是因为当机体持续处于高血糖状态时,钙磷代谢的平衡失调。在大量葡萄糖从尿中排出的同时,大量的钙、磷、镁也会被排出体外。体内低钙、低镁会刺激甲状旁腺素分泌增多,使溶骨作用增强。另一方面,胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。同时,糖尿病可引起肾功能损害,使体内的维生素D不能充分活化,使肠道内钙的吸收减少,从而促发和加重骨质疏松。此外,糖尿病还会导致骨组织的血管和神经发生病变,加重骨的病变。
  因此,糖尿病患者更容易出现身高缩短、O型或X型腿、驼背等现象。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折,也绝大多数是由于骨质疏松所致。糖尿病患者出现的骨质疏松症属于继发性骨质疏松。据报道,有1/2~2/3的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松。然而,糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗,忽视骨质疏松症的防治,因此,由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。
  
  “防洪坝”预防、警惕危险信号
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  李太太,48岁,是位糖尿病患者。她整天为家事操劳,2年前月经不再规则,有时两三个月才来1次。李太太常常抱怨腰部痛,尤其在工作之后更加明显。过了半年,腰部疼痛扩散到背部,疼痛的部位也蔓延到足踝、手腕、手肘,并且睡觉时也曾痛到醒过来,经过热敷、推拿后并无明显改善,辗转来到大医院做骨骼扫描检查,遂发现为“骨质疏松症”。
  糖尿病患者要预防骨质疏松,首先应积极而有效地控制糖尿病,一切单纯针对骨质疏松症而未对糖代谢进行有效控制的治疗方法,都是不可取的。鉴于胰岛素在骨代谢的过程中起着重要作用,因此,糖尿病性骨质疏松症患者应尽可能地采用胰岛素治疗,同时日常应注意以下3个方面。
  
  保持良好的生活方式
  吸烟、酗酒、大量地饮用咖啡或浓茶,均可促使患者尿钙的排泄量增加,导致其骨钙溶出,骨量降低,从而易使其发生骨质疏松症。因此,糖尿病患者应注意纠正上述不良的生活方式。
  

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