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糖尿病人开车需预防低血糖

来源: 作者:时间:2008-09-02 点击: 标签:

  

  黄先生五十多岁,患有糖尿病十年,平时口服降糖药治疗。刚开始的时候,黄先生严格遵照医嘱,经常检查血糖,并在医生指导下调整降糖药物。可随着时间的推移,黄先生自认为对血糖控制心中很有数,极少检查血糖,所以去医院的次数越来越少,常常让家人到医院代为买药,饮食亦逐渐不规律。
  前段时间,老黄与朋友小杜相约去杭州自驾游。玩了一天后,老黄驾车从沪杭高速回上海,快进上海境内时,小杜突然发现车子东倒西歪地,然后就向旁边的隔离栏撞去。说时迟那时快,小杜急忙拼命拉住手刹车,汽车在撞到隔离栏后慢慢停了下来,所幸他俩都没有受伤。再一看,老黄趴在方向盘上已神志模糊,小杜急忙拦车将老黄送往医院。检查发现,老黄的血糖只有1.0毫摩/升,经抢救后神智转清。黄先生非常不解:以前发生低血糖的时候,他总是能感觉到心慌、出汗、四肢发抖等征兆,吃点随身带的饼干或糖果就好了,这次怎么毫无征兆呢?
  
  医生的话
  糖尿病低血糖反应的症状一般出现得非常快,也很明显,如心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、虚弱等交感神经兴奋的症状。这可以促使患者及时自救或就诊,被认为是低血糖的警示信号。
  但是,如果糖尿病病程较长(超过5年),糖尿病低血糖反应的一些症状就会消失。这些患者发生低血糖时可能没有交感神经兴奋的症状,仅有中枢神经系统症状,如精神错乱、行为异常、癫痫发作、嗜睡、昏迷等。与前者相比,后者由于缺乏警示信号,更容易被漏诊或误诊,因而更容易造成严重后果,危险性也就更大。这其中又以“无症状性低血糖”更凶险,因为在发生低血糖时,患者没有任何感觉或典型症状,往往在不知不觉中就进入昏迷状态。如果抢救不及时,轻则昏迷,重则可能致死。部分患者经抢救虽保住生命,但可能因低血糖状态持续时间过长而变成植物人。
  
  为什么会出现“无症状性低血糖”
  长期糖尿病导致的神经病变,使交感神经对儿茶酚胺等物质不敏感,因此不出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、虚弱等交感神经兴奋症状。
  反复的低血糖发作,使体内胰高血糖素或肾上腺素对低血糖反应的阈值显著升高。
  老年人多有肝肾功能减退,加之常合并糖尿病肾病,可使口服降糖药及胰岛素排泄减慢、易于在体内积蓄,更易发生无症状性低血糖。
  
  病史过5年,开车前做好准备
  严重的低血糖会导致头晕、眼睛黑蒙甚至昏迷等,非常危险。尤其对于驾驶员和从事高空作业的人来说,很容易发生意外。因此,患有糖尿病超过5年的患者,尽量不要开车或从事高空作业。
  为安全起见,患有糖尿病的司机朋友应注意以下两点:第一,随身携带平常使用的降糖药物或胰岛素、血糖仪及食品(糖果、饼干、含糖饮料等)。第二,开车外出前最好测一下血糖。一般地讲,不能让血糖降到低于5.6毫摩/升。如果需要开长途车,在途中还要定时检测,若血糖低于5毫摩/升,就不要开车。
  
  温馨提示
  不论血糖太高还是太低,对司机来说,都存在一定的安全隐患。不过,患有糖尿病的有车族只要定期随访,把血糖控制在适当的范围内,是完全可以安全驾车的。

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