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糖尿病患者要慎用这些药物

来源:糖尿病新世界 作者:段海升时间:2012-07-06 点击: 标签: 降糖药   糖尿病治疗

  

        糖尿病往往存在一些并发症、伴发疾病,因此糖尿病患者们在吃降糖药的同时,还难以避免地会接触到一些其他药物。但是,专家提醒我们,有些药物可能会对血糖造成影响,广大医生、糖尿病患者不可不慎重对待。
  据解放军总医院老年内分泌科田慧主任医师介绍,常用药物中有以下几类是有可能影响血糖的,糖尿病患者要慎用。即便要用,也须征求专业医师的意见,并在使用期间严格监控血糖,调整降糖药剂量。
  第一类是利尿药,如氢氯噻嗪等。这类药是治疗高血压的常用药,但长期应用可导致糖耐量降低、血糖升高,糖尿病患者使用会有升高血糖的风险。
  第二类是β受体阻滞剂,如普萘洛尔、卡维地洛等。这类药主要用于治疗高血压、心绞痛、充血性心力衰竭等疾病,但它一方面可使糖耐量下降,让血糖升高;另一方面可使糖尿病患者对低血糖的调节反应迟钝,因此使用此药的糖尿病患者应密切监测血糖,警惕低血糖的发生。
  第三类是某些精神科药物,如阿米替林、多虑平、氯丙嗪等。这类药物可抑制胰岛素分泌,从而导致血糖升高。
  第四类是一些激素类药物,包括糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等等的制剂。这些激素类药物可通过多种机制影响血糖,不利于糖尿病患者血糖控制。如果要使用,必须在专业医师指导下用药,同时调整降糖药剂量。
  第五类是某些抗生素类药物,如常用的喹诺酮类抗生素诺氟沙星(氟哌酸)等。大剂量使用有可能导致血糖升高。
  第六类是解热镇痛药,如消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等。这些药不宜大剂量使用,否则可导致血糖波动。
  第七类是烟酸。由于很多糖尿病患者需要调节血脂,以预防心血管并发症,往往是贝特类药物或烟酸单用,或二者分别与他汀类合用。但烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性,因此糖尿病患者使用烟酸需要密切监测血糖。
  第八类是某些抗癌药物,如四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。在动物实验中证实,这类药物可能对胰腺β细胞具有特殊的破坏作用,从而中止胰岛素的分泌,引起糖尿病。
  第九类是一些免疫调节剂,如左旋咪唑、干扰素等。研究表明,这类药物有引发1型糖尿病的潜在可能,已患糖尿病的患者使用这些药物不当,也可以引起血糖的波动。
  据专家介绍,在这些药物之中,影响血糖最常见的是利尿药、降压药、激素类药物、抗癌药物等。它们影响血糖的机理一般有:
  ① 降低胰岛细胞代谢水平,从而抑制胰岛素的分泌。
  ② 使组织对胰岛素的敏感性下降,影响糖利用;使肝糖原异生作用增强,增加葡萄糖合成,产生胰岛素的抵抗。
  ③ 对胰腺有毒性作用,能损害胰岛的β细胞,使胰岛素分泌减少。
  这些药物对血糖的影响,有的和剂量相关,有的无关。对此,无论医师和糖友都该有所了解,高度重视,谨慎使用。
 

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