糖尿病网
当前位置: 首页 > 糖尿病治疗 > 降糖药

降糖药物治疗中的辩证法

来源: 作者:时间:2008-11-19 点击: 标签:

      餐前用药和餐后用药
  
  用药时间与疗效关系密切,如刺激胰岛素分泌的药物,大多数是餐前30分钟服用。如美比达、糖适平 、优降糖,但瑞格列奈就应在进餐时服用,才能与血糖同步,取得良好的降糖效果。胰岛素也是餐前注射,因为药用胰岛素为六聚体,注射后在皮下分解为单体后才能吸收入血,大约需半小时,因而需提前注射才能与进餐后升高的血糖同步,获得最大疗效。
  睡前注射中效胰岛素的目的是对抗肝脏对胰岛素的抵抗,因为后半夜机体会分泌生长激素、皮质素等生糖激素,该激素可使血糖升高。正常人升高的血糖经过肝脏时在胰岛素作用下,会合成肝糖原,而空服血糖保持正常,有肝胰岛素抵抗者血糖就会升高。睡前(指9~10点)用中效胰岛素,经过2~3小时后达到高峰,正好与生糖激素升高引起的高血糖同步,促使血糖降低。
  有一位病人不知道这个道理,他晚上去打麻将,到12点才回来睡觉,他想起来医生告诉睡前应注射中性胰岛素,他忠实地执行医嘱,结果到3点钟发生了低血糖,这是很危险的。餐后或餐中用药主要是为了减少药物副作用,如二甲双胍。拜糖平的作用是在肠道延缓淀粉分解为葡萄糖,减少和延缓了葡萄糖的吸收,因而可降低餐后高血糖,故必须在进餐的同时服药,不吃饭只吃药是不起作用的。
  
  大剂量与小剂量
  
  药物的疗效与用量关系密切,但不是药量越大疗效越好。有的病人只按说明书用量服用,这无疑是正确的。但是说明书的用量只是常规用量、安全用量,对一些特殊病人或特殊情况,需要根据医生的经验,打破常规,灵活调整药量,才能获得最佳疗效。
  一名病人用达美康日服2片,血糖不降,把用量加大到日服4片,血糖达标。另一名糖尿病心绞痛病人,用恬尔心30毫克日服三次无效,加至60毫克日服3次疼痛停止。上述的例子说明有些病人用常规量无效时,加大剂量可能有效。但不能一概而论。有的病人减少药量确能收到良好效果。如刘某日服优降糖6片,经常出现低血糖,血糖时高时低不易控制,经过饮食调整,优降糖减为日服4片并与二甲双胍联用,血糖控制良好,这样的例子很多。因此建议病友们,未经医生诊断切勿自行购药服药。
分享到:
栏目最新
热点内容
相关内容
    无相关信息