专家信箱
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　　本期在线专家：郭启煜主任
　　编者按：本刊所作答案，仅供患者朋友们参考。个人具体诊疗方案宜请经治医生详细检查后拟定。另因部分读者来信提供的资料不详，故未能回复，请见谅。
　　我一直服用二甲双胍、关吡达。二甲双胍每天3次、每次2片，关吡达早晚各1片，并坚持运动，饮食控制一般。空腹血糖一直控制在6～7毫摩尔／升之间。从2004年3月到2006年1月空腹血糖一直在8～9毫摩尔／升，餐后血糖达到15毫摩尔／升左右。专家给我开了“孚来迪”和“秦苏”配合二甲双胍服用。我现在每天服孚来迪5片，秦苏2片，二甲双胍6片，但现在空腹血糖仍在8毫摩尔／升左右，餐后血糖在13毫摩尔／升左右，仍不很理想。
　　请问：我应该怎么治疗才能降到理想标准。另外我在贵刊2006年第2期看到“孚来迪”不宜和“秦苏”混合服用，现在应该怎么办?
　　安徽 郭登奎
　　[回复](7)您目前己采用了三种口服降糖药联用，且用药量较大，但血糖控制仍不理想，根据您目前的情况来看，建议您在医生的指导下改用胰岛素治疗。(2)“孚来迪”和“秦苏”均为促胰岛素分泌剂，因此两药不宜合用。同类药联用会增加药物的副作用。“秦苏”为格列吡嗪，属磺脲类降糖药。磺脲类降糖药为胰岛素促泌剂，主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而实现降糖目的。“孚来迪”即瑞格列奈，这类药也是一种促胰岛素分泌剂。(3)另外，血糖控制不理想，除药物治疗方案不合理外，还有其他一些可能因素，如饮食治疗方案不合理、生活起居不规律及其他身体方面的因素等。建议您要做到生活起居有规律，每日膳食热量控制在合理范围内，且进食定时、定量，多吃粗粮、蔬菜、鱼、瘦肉、豆制品等低热量健康食品。另外，加强日常血糖监测次数，并做好日常用药、饮食及运动等记录，一段时间后即可摸索出一套较理想的治疗方案。