在内科各种疾病当中,糖尿病诊治涉及的细节问题最多,也最为繁琐。它不但对医生的水平要求很高,同时也考验病人的智慧和毅力。由于缺乏相关知识,很多病人在就诊时都曾遇到过这样或那样的困惑,走了不少的弯路,白白花了许多冤枉钱不说,还浪费了大量人力和时间。为此,我们就来重点谈谈如何科学就医的问题,以期对广大糖尿病友能有所帮助。
一、如何选择医院?
糖尿病人,尤其是首诊的糖尿病人,最好选择去正规大医院内分泌科或糖尿病专科医院就诊,因为这里无论是人员配置、设备条件还是治疗手段都是专业齐全、正规先进的,能够完成与糖尿病有关的各种化验检查,可以为患者量身订制最佳的治疗方案,此外,糖尿病专科通常还设立有营养咨询门诊,可为病人提供全方位的咨询服务(如膳食及运动指导等等),定期开展糖尿病宣教活动,让糖尿病人掌握糖尿病防治知识,学会自我管理。
当然,对于那些经过大医院专科门诊初诊,疾病诊断及治疗方案已基本明确的患者,复诊时也可以不用再去大医院。
二、挂普通号还是专家号?
初诊病人最好是挂专家号,进行一次全面而系统的检查,这样可以确诊自己究竟有没有糖尿病?属于那种类型(1型、2型或其它类型)?有无糖尿病的并发症?是早期还是晚期?严重程度如何?……最后,再由专家来制订一个个体化的治疗方案。此外,当糖尿病人遇到一些特殊情况(如高烧、严重感染、呕吐腹泻、手术或妊娠期间等)或出现急危重症(如酮症酸中毒),或是病情复杂恶化时,也应挂专家号或请专家会诊。
至于常规性复诊取药则不必挂专家号,挂普通号也完全可以。作为一个聪明的患者,可以选择一位自己信任的专科医生,并与其建立长期密切的联系,这样既有利于医生掌握自己的病情,也便于患者有什么问题能随时咨询,并得到正确的指导,而省去为一点小事老跑医院的麻烦。
三、就医前须做好哪些准备工作?
每次就诊前一定要准备带好自己的病历资料和近期做过的各种检查报告单,包括近期去医院检查的化验单(如血脂、肝功、肾功、心电图等)以及自己在家中自测的血糖及血压纪录。就诊时带齐这些资料,不仅有利于医生了解您整个病情的演变情况,从中获取非常重要的信息,而且能够节省就医时间和医疗费用,提高患者的就医效率。如果患者不识字,可以请家人帮忙,将平时用药和血糖监测结果写在纸上备查。如果这也做不到,那就干脆将所用药物带来,就诊时请医师作为参考。
四、如何向医生陈述病情?
由于大医院门诊量大,留给每个患者的就诊时间一般仅有数分钟或十几分钟,所以看病之前要把所有问题事先都想好(例如,近期身体有何不适?近期用药及检查情况如何?本次就医想解决什么问题?)为了避免遗忘,最好是把问题记在一张纸上,以便看病时能把病情和问题简明扼要地向医生讲清楚,以利于医生在诊断和处置时能够迅速、准确地切入正题。有些病人在向医生叙述病情时主次不分、拖泥带水,该汇报的忘了,白白耗费了宝贵的就医时间。由于不能清晰准确地叙述病情,给医生确定诊治方案带来困难,不利于病情控制。
五、如何确定就医频次及复查项目?
这主要取决于患者的病情与就医目的。如果患者是新查出的糖尿病或过去糖尿病控制良好,但近来感到身体很不舒服,病情有反复,这就需要次数多一些,一般5～6天一次,病情需要也可缩短至2～3天一次,直至病情得到满意控制。如果病情顽固,门诊治疗不能有效控制血糖及糖尿病并发症,最好住院,以获得系统、全面、合理治疗。
如果患者的病情稳定,血糖控制良好,可以根据情况1～2个月复诊一次,做一次全面检查,包括血糖、血压、血脂、血黏、肝肾功能、尿微量白蛋白定量、心电图等等。目的是让治疗全方位达标,及早发现并发症。
六、看糖尿病专科门诊有哪些注意事项?
1、看病不要东一榔头、西一棒子。有些患者今天去这家医院找张三看,明天去那家医院找李四看,结果费了很大功夫,钱也花了不少,最后病还是没看好,要怪只能怪患者自己。因为看病需要一个连续的过程,医生只有通过初诊、复诊,反复观察、分析、调整,才能全面了解病情,做出最合理的处置。频繁换医院求医,不仅会造成经济上的浪费,而且不利于疾病的系统治疗。
2、注意就诊程序和时机。大医院门诊患者较多,尤其是在上午,医生很难有足够的时间详细问诊和检查,这时患者可以选择病人相对较少的下午去就诊,这样可有更多时间与医生交流,医生根据病情需要开具化验检查单,做完检查后,再携带检查结果择日就诊。
3、根据就医目的来决定空腹或是餐后去医院。如果是首诊病人或是需要全面复查的病人,由于需要检查血糖、血脂、肝功、肾功、血流变、腹部B超等多项指标,就应当空腹去医院,而且最好早一点来医院挂号,以免空腹时间过长而影响到血糖检测结果的准确性。切勿在家服完降糖药以后再去医院抽空腹血,这样很容易因为等待抽血耽误了进餐而导致低血糖。如果患者空腹血糖、血脂等各项指标控制良好,复诊的目的是取药,那就可以在家正常服药和进餐之后再去医院,同时还可以在医院测定餐后2小时血糖(从吃第一口饭算起,满两小时)。
4、病情平稳的患者去医院常规取药时,最好将自己平日用药情况详细注明,包括药物名称、剂型、剂量等,以防遇到不了解自己病情的医生时漏开、错开处方,增加麻烦。
5、向医生陈述要真实可靠,不可有所隐瞒,尤其是饮食与用药情况。如您同时看了几位医生,并吃了他们开的药,又在药店买了药,千万不要不好意思开口,否则会造成过度用药的危险。
