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初诊糖尿病患者需要做哪些检查?

来源: 作者:时间:2008-05-31 点击: 标签:

   查尿糖能不能确诊糖尿病?尿糖阴性也是糖尿病吗?糖尿病不就是血糖高吗,怎么还要化验其他项目?我的视力正常,为什么还要查眼底?……刚刚确诊的糖尿病患者心中往往有这样的谜团。
  
  与诊断、分型有关的检查
  
  血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时血糖。尿糖仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据,换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
  口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当空腹或餐后血糖比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT试验,来确定究竟是糖调节受损(IGR)即糖尿病前期,还是糖尿病。
  胰岛功能测定:包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点,了解胰岛功能衰竭程度,协助判断糖尿病分型。
  细胞自身抗体检查:包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往抗体呈阳性,2型则为阴性。
  
  反映血糖控制水平的检查
  
  无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值。要了解一段时期内血糖控制水平,就要查:
  糖化血红蛋白(HbA1c):是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成,正常值为4%~6%,它可以反映近2~3个月内的总体血糖水平。
  糖化血清蛋白(GSP):是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成,正常值为1.5~2.4毫摩尔/升,可以反映近2~3周内总的血糖水平。
  
  与各种并发症有关的检查
  
  糖尿病最大的危害来自于各种并发症,为了全面了解病情,还需检查下列指标:
  尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,可间接反映患者血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、肾病及有无泌尿系感染等情况。
  尿微量白蛋白:是早期发现糖尿病肾病的重要指标。但要用放射免疫法测定或用特殊试纸。
  血脂:对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低患者应选用调脂药物。
  血压、血粘度:“高血压、高血脂、高血粘、高血糖”号称四大隐形杀手,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并酌情给予处理。
  体重指数(BMI):BMI=体重/身高2(千克/米2),可依据体重指数确定每日摄入热量,还可以指导临床选药。
  腰围:反映腹部内脏脂肪的多少。
  肝、肾功能:一方面了解有无肝肾功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。
  眼科检查:糖尿病视网膜病变早期往往没有症状,晚期则没有良好的治疗方法,所以,糖尿病患者初诊时就应作眼科检查,绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。
  神经科检查:用10克单尼龙丝进行触觉检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,还应作自主神经方面的相关检查,例如,作立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。
  心电图、心脏超声波检查:了解有无冠心病及心功能不全。
  下肢血管超声及造影:了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。
  胸部X线片:明确是否同时合并肺结核或肺部感染。
  骨密度检查:了解有无骨质疏松。
  糖尿病患者在诊断之初,应进行一次全面体检,以后要定期复查。血糖(包括空腹及餐后)应每周检查一次,血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率每半年化验一次,眼底检查每半年至一年检查一次,糖化血红蛋白每2~3个月检查一次。
  请记住,全面的检查是良好治疗的开始。诊断为糖尿病之时,就是与糖尿病斗争的开始。我们愿作您的战友和参谋。
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