演变的由来
　　
　　过去20年间，HbAIC不但被视为血糖控制的金标准，还与慢性微血管病变甚至大血管病变的危险性相关。HbAIC的测定，已经成为临床医师评估糖尿病治疗的重要手段之一。
　　然而，有学者建议，应摒弃不易理解的反映慢性高血糖的“糖化血红蛋白”概念，而直接采用“血糖指数”或“平均血糖”代表中长期血糖控制水平。毕竟HbAIC反映的只是血红蛋白的糖化情况，能否反映过去几个月中的平均血糖水平还不确定。尽管有临床研究结果支持HbAIC能够反映近几个月高血糖的平均水平，但有数据显示这个推论并不精确，因为这些研究所采用的血糖监测次数太少，不能计算真正的“平均血糖水平”。为了更好地了解HbAIC与平均血糖的关系，完成从HbAIC到平均血糖水平的替代转变，仍需进行大规模、使用多次毛细血管测量和连续血糖监测的研究进行验证。
　　
　　抛砖引玉的ADAG研究
　　
　　第43届欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会上，公布了哈佛大学医学院Nathan教授领导的国际多中心合作的ADAG(AAIc DerivedAverage Glucose)初步研究结果。ADAG是一项跨越北美、欧洲、非洲等10个医学中心的临床研究，旨在明确平均血糖与HbAIC水平的相关性，共纳入700例受试者，包括300例1型、300例2型糖尿病患者和100例正常者。采用连续4个月、每周3天、每天7次的外周毛细血管血糖检测法和每月48小时的连续动态血糖监测法(CGMs)来记录HbA。与平均血糖的关系。每例患者采用CGMS平均监测2400个点，外周毛细血管血糖检测平均300个点，4个月内平均监测2700个点、完成5次HbAIC检测。
　　对其中的427例受试者(224例1型、125例2型糖尿病患者及78例正常者)进行的初步分析结果表明，HbAIC与平均血糖(AG)水平紧密相关，且这种相关性不受年龄、性别、种族及吸烟状况等因素影响。通过一个回归方程可将HbAIC值转换为估计的AG值(eAG)：eAG=28.49×HbAIC－45.36。如HbAIC=7％时，eAG=155毫克／分升，(8.6mmol／L)。
　　ADAG初步研究结果意味着传统的HbAIC实验结果将可用eAG进行报告，表述为大家熟悉的血糖单位(毫克／分升或mmol／L)。如果转变能够实现，eAG155毫克／分升(8.6mmol／L)将代替HbAIC7.0％。
　　
　　能否取代尚存疑虑
　　
　　不可否认，平均血糖的提法比以往的HbAIC单位更易理解，更有利于患者和医护人员比较直观地了解血糖控制情况。当然，专家们也表示从HbAIC到平均血糖的转变还未成为既定事实，因为在转变人们的传统观念时，往往会引起人们对于改变现状的担忧与关注。此外，ADAG研究也有一定缺陷性，如未包括孕妇及肾功能受损等不同的研究对象，纳入人群也有种族局限性等。故应进一步完善相关的多中心研究，并建议未来实验室除报告新的平均血糖水平外还应继续报告HbAIC结果，同时告诉患者新的平均血糖水平的意义，从而帮助人们完成认识上的转变。
　　专家们坚信，从报告HbAIC到平均血糖水平的突破性改变，将帮助患者更好地了解病情，从而更好地坚持饮食和运动疗法。