老李７年前患上糖尿病，之前血糖控制得不好。去年他来我的门诊就诊，我根据他的情况将治疗方案进行了一些调整，由口服药物治疗改为胰岛素治疗，之后血糖控制得不错。但半年后，新麻烦又来了——他的体重增加了。

　　有些糖友注射胰岛素后确实体重会增加，原因主要有两方面。第一，胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，可同时促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。打个比喻，胰岛素好比打开血糖进入组织细胞大门的金钥匙，当自身胰岛素不起作用时，就相当于糖分没有了钥匙，没法进入人体细胞这扇紧闭的大门，从而无法给人体提供能量，所以人会越来越瘦。糖分在血液里，不能得到合理的应用,所以血糖会很高；当补充外源性胰岛素后，糖分在钥匙的引领下，得以重新打开组织细胞大门，从血液进入组织细胞。人体能吸收到糖分能量，并促进脂肪、蛋白质的合成，所以就会慢慢胖起来。

　　第二，很多糖友打完胰岛素后，为了避免低血糖，会多吃一些食物；还有一部分患者在低血糖后，为了缓解低血糖症状，也会摄入过多食物，不知不觉就增加了体重。

　　针对原因，有三大解决方法：1.尽量选择对体重影响小的胰岛素，如长效胰岛素。精确调整好胰岛素的使用剂量，在降低高血糖的同时，提防低血糖。2.可在使用胰岛素的基础上，联合使用口服降糖药物，如二甲双胍，这样在进一步改善血糖的同时，减少胰岛素的使用剂量。3.不管采取何种治疗，都应严格控制饮食，每周有3~5次中等强度的运动量。