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胰岛素注射技术最新指南

来源: 作者:时间:2010-12-03 点击: 标签: 胰岛素   胰岛素注射

  
       5.用整只手捏起皮肤可能会将皮下组织连同肌肉一起捏起,从而导致肌肉内注射。
       6.捏起腹部和大腿的皮肤很容易,但是臀部(很少使用)就要困难很多,当自我注射时,这在手臂上根本不可能实现。
      7.最理想的顺序应该是:1.捏起皮肤皱襞 2.注射胰岛素 3.将针头在皮下停留10s 4.从皮下拔出针头 5.释放皮肤皱襞
     注射部位护理
     1.应该使用清洁的双手注射在清洁部位。
     2.在院外通常不需要消毒注射部位。
     3.应该在注射之前先检查注射部位。
     4.透过衣服进行注射并一定会产生严重的后果,但是一般常识和事实是患者将看不到注射部位,从而不是一项理想的选择。
     5.如果存在脂肪垫,炎症或者感染迹象就需要更换注射部位。

    储存和启用
   1.用当前配套使用的容器(笔,药筒或者玻璃瓶)在室温下贮存胰岛素(在有效期之内最长可以放一个月)。
   2.混合胰岛素(例如NPH和预混胰岛素)必须缓慢地摇晃和/或倾斜至少20圈,直到结晶变成混悬液(溶液变成乳白色)。
    3.在注射之前准备好胰岛素笔(可见胰岛素液滴挂在针尖上),以保证注射时液体流畅,没有梗阻。

    注射
    1.缓慢注射以保证完全下压注射器活塞或者胰岛素笔的拇指按钮。
     2.当注射完之后再等10s拔出针头以免外溢,确保注射剂量完全释放和吸收。
    3.胰岛素需要在室温下注射,因为有些胰岛素在低温下注射会变性。
    4.通常不推荐注射后按摩注射部位,因其会加速胰岛素的吸收。

    笔
    1.注射笔和笔芯只能用于同一个患者,绝对不能在患者之间共用。
     2.注射完之后,应该当即丢弃针头而不是留在笔上,这样可以防止空气或其他污染物进入笔芯和胰岛素外溢。
     3.当完全下压拇指按钮之后,患者应缓慢地数到10再拔出笔芯以获得足够的剂量并防止胰岛素外溢。
     4.当剂量较大时有必要数到超过10。

     注射器
      1.在世界范围内有许多患者仍在使用注射器作为他们的主要注射器具。
       2.当前没有任何一种注射器的针头长度<8mm。
       3.和胰岛素笔不同,没有证据显示当完全下压活塞之后,注射器针头必须在皮下停留10s。
       4.没有任何医学依据要求使用可拆卸针头的注射器进行胰岛素注射。固定针头的注射器可以提供更精确的剂量并减少无效腔,需要的时候还可以

     混合胰岛素。
     胰岛素类似物(速效)
     1.速效胰岛素类似物可以在任何注射部位注射,因为在不同注射部位其吸收速率没有差异。
     2.速效胰岛素类似物不能肌肉注射,尽管有研究显示其在脂肪组织和静态下肌肉的吸收速率相似。工作状态下肌肉的吸收速率还没有相关研究。
     3.餐前15min注射可以保证胰岛素类似物随着糖的吸收更好地发挥活性作用。

      胰岛素类似物(慢效)
     1.必须避免肌肉注射长效胰岛素类似物以防发生严重低血糖的危险。
     2.地特胰岛素在腹部注射比在大腿注射吸收得更快。
    3.随着进一步研究,患者可以在任何常规注射部位注射慢效胰岛素类似物。
    4.地特胰岛素的吸收模式呈剂量依赖性,当大剂量时往往出现显著的峰值,这时候,最好将大剂量分成两次注射。
    5.关于胰岛素剂量分开注射范围并没有一个统一的规定,通常认为在40-50 IU。
    6.患者注射甘精胰岛素或地特胰岛素之后参加体育运动,需要谨防低血糖的发生。

    人和预混胰岛素
    1.NPH胰岛素注射在大腿或臀部时,吸收较慢。这些部位更适合使用NPH胰岛素作为基础胰岛素。
    2.可溶性人胰岛素(正规胰岛素注射剂, 常规赖脯胰岛素注射剂)普遍比速效类似物吸收得慢。

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