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糖尿病脚

来源:网络 作者:未知时间:2010-04-25 点击: 标签:

  

  什么是糖尿病脚?糖尿病脚又称糖尿病足,是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病脚而造成截肢者,要比非糖尿病者高5~10倍,糖尿病脚是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。典型的糖尿病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有脚部感染。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位而已。糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉,足背动脉搏动减弱以至消失。所谓间歇跛行就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不只行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠。病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落,让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。

糖尿病脚的治疗也应以预防为主,最好是不得,得了以后要早治,不要认为“不疼不痒,没事儿”而贻误了病情,最后造成不得不截肢。防治方法包括:

第一,严格控制好糖尿病。也包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。

第二,注意足部卫生。要保护足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但又要注意避免足部烫伤,可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋,注意清除鞋内的异物,以免磨破皮肤。注意修剪趾甲,不要铰得太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应积极处理,以免形成溃疡或坏疽。

第三,改善下肢循环。注意足部保暖和戒烟,以保证下肢血液供应充足。这里再强调一下,吸烟能使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了您的脚,千万要戒烟。“要烟不要脚”的做法不可取。

第四,糖尿病脚的处理。一旦糖尿病脚的诊断成立,就必须立即积极予以处理,以免病情的扩大发展,引起残废或死亡。治疗措施包括使用扩张血管、活血通脉药物,抗生素控制感染,足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。近年来,干细胞治疗糖尿病脚已初见成效,也可一试。如果下肢坏疽严重,进行保守治疗无效者则应行截肢术。
 

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